2018年临床医师实践技 能考试第一站试题及答案解析四

 病例分析试题号31

男。65岁。发作性胸痛3天，加重4小时

患者3天前劳紧时出现心前区钝痛，放射至须部和王上响，持续5～10分一钟，舌下含硝酸甘油片5分钟后缓解解，未就诊。4小时前上述症状加重，呈持续性压榨样剧痛，伴胸闷、心悸、恶心，无呕吐，含服硝酸甘油2片后无缓解，递送来急诊。发病以来无发热及略血，大小便正常。既往无高血压及糖尿病病史吸烟史40年，约20支/天。

查体：T36.7C°，P58次/分，R18次/分分BP120/70mlg。神志清楚。口无发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音。心界不大，心率58次/分，心律不齐，心音减弱，未闻及杂部。腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

实验室检查钙蛋白T(cInD)1ogn(正常<0.05ng/ml)，HDL-C0.53mol/L，LDLC1.9molL。

心电图图：突性心律律，P-R间期固定，部分P波后无QRS波群，A罗马数字二、罗马数字三、aVF联ST段呈弓背向上抬高0.1～0.2mW。