2019备考初级护师每日一练7月2日（二）

 每日一练：

1、肾病综合征水肿的主要原因是

A、低钠血症

B、低钾血症

C、氮质血症

D、高脂血症

E、低蛋白血症

2、急性肾小球肾炎最主要的临床表现是

A、蛋白尿、氮质血症、高血压

B、水肿、少尿、血尿、高血压

C、水肿、少尿、蛋白尿、血尿

D、水肿、少尿、高血压、蛋白尿

E、血尿、少尿、高血压、氮质血症

3、急性肾小球肾炎多发生在链球菌感染后

A、3～4天

B、5～6天

C、1～3周

D、4～5周

E、6周以上

4、6岁，男，以急性肾炎收入院。近2天出现水肿、尿少加重。今起自诉头晕、恶心、视物不清，应考虑发生

A、严重循环充血

B、高血压脑病

C、急性肾衰竭

D、感染加重

E、心力衰竭

5、急性肾小球肾炎患儿突发呼吸加快、两肺闻及湿啰音、心率加速、肝脏肿大、颈静脉怒张的原因是

A、合并肺炎

B、严重循环充血

C、胸腔积液

D、肺水肿

E、急性肾衰竭

6、某急性肾小球肾炎患儿经治疗肿退、肉眼血尿消失、血压恢复正常。此时护士可以让患儿

A、继续卧床休息

B、床上活动

C、室内做轻微活动

D、可恢复上学，但要免上体育课

E、恢复正常活动

7、女，12岁。因眼睑水肿、浓茶水色尿而就诊。查体：颜面眼睑水肿，血压140/96mmHg，下肢非凹陷性水肿，尿量300ml/24h，诊断为急性肾小球肾炎。该患儿的首优护理问题是

A、知识缺乏

B、体液过多

C、皮肤完整性受损的危险

D、潜在并发症：高血压脑病

E、活动无耐力

8 、该患儿如不采取治疗，最易出现的并发症是

A、感染加重

B、高血压脑病

C、严重循环充血

D、急性肾衰竭

E、心力衰竭

9 、此时护理措施最应强调

A、绝对卧床休息

B、限制水的入量

C、观察24小时出入量

D、快速利尿

E、应用降压药

10、某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。护士进行护理评估时应注意下列哪方面

A、卫生习惯

B、饮食习惯

C、居住环境

D、活动习惯

E、家庭环境
 

答案解析：

1、【正确答案】 E

【答案解析】 由于低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水和电解质由血管内往外渗到组织间隙，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，造成水钠潴留，进一步加重水肿。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 急性肾小球肾炎最主要的临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 急性肾小球肾炎链球菌感染后1～3周发病，链球菌感染灶以上呼吸道或脓皮病为主。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 血压急剧增高，导致脑血管痉挛或脑血管充血扩张而至脑水肿。表现为剧烈头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。根据题干中的表现可以判断是高血压脑病。

5、【正确答案】 B

【答案解析】 肾小球肾炎患儿严重循环充血：由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音，心率增快，甚或出现奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张，静脉压增高。故选B。

6、【正确答案】 C

【答案解析】 休息可减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加。一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步;1～2个月内活动量宜加以限制，3个月内避免剧烈活动;尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动;Addis计数正常后可恢复正常生活。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 目前患儿最主要的问题是肾小球滤过率下降所引起的水肿和少尿，故该患儿的首优护理问题是体液过多。

8、【正确答案】 C

【答案解析】 该患儿如不采取治疗会出现严重水肿，由于水钠潴留，血浆容量增加而出现严重的循环充血。

9、【正确答案】 A

【答案解析】 目前患儿的首优护理问题是体液过多。休息可减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，减少潜在并发症发生;同时由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，而能使水肿减轻。故此时护理措施最应强调的是使患儿绝对卧床休息。

10、【正确答案】 A

【答案解析】 泌尿道感染是指病原体直接侵入尿路而引起的炎症。不良的卫生习惯可造成泌尿系感染。故应告知家长幼儿不穿开裆裤，为婴儿勤换尿布，便后洗净臀部，保持清洁;女孩清洗外阴时从前向后擦洗，单独使用洁具，防止肠道细菌污染尿道。