临床助理医师考试每日一练（1.17）

 1[A1/A2型题]正常呼气末，肺内气体量相当于

A.残气量

B.呼气储备量

C.功能残气量

D.吸气储备量

E.肺总量

2[B1型题](2002、2005)评价肺通气功能较好的指标是

A.肺活量

B.时间肺活量

C.每分通气量

D.肺总量

E.肺泡通气量

3[B1型题]能实现有效气体交换的通气量为

A.肺活量

B.时间肺活量

C.每分通气量

D.肺总量

E.肺泡通气量

4[A1型题]肺气肿的病变中，下列哪种是错误的

A.肺泡高度扩张

B.肺泡间隔断裂

C.肺泡间隔胶原纤维增生

D.肺大疱形成

E.肺小动脉内膜增厚

5[A1型题]下列哪项不符合小叶性肺炎

A.病变属于化脓性炎症

B.病灶融合多发展为肺肉质变

C.支气管旁淋巴结常有急性反应

D.可导致支气管扩张症

E.易出现并发症

6[A1型题]肺癌血道转移最常见于

A.脑

B.骨

C.肝

D.肾上腺

E.甲状腺

7[A1型题]下列哪种组织学类型的肺癌最常见

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.肺瘢痕癌

8[A1型题]中央型肺癌病变下列哪项不正确

A.位于肺门部

B.由段以下支气管发生

C.鳞癌多见

D.痰涂片检查阳性率高

E.晚期肺门淋巴结转移

9[B1型题](1999、2007)小叶性肺炎是

A.淋巴细胞渗出为主的炎症

B.纤维蛋白渗出为主的炎症

C.浆液渗出为主的炎症

D.单核巨噬细胞渗出为主的炎症

E.中性粒细胞渗出为主的炎症

10[B1型题]大叶性肺炎是

A.淋巴细胞渗出为主的炎症

B.纤维蛋白渗出为主的炎症

C.浆液渗出为主的炎症

D.单核巨噬细胞渗出为主的炎症

E.中性粒细胞渗出为主的炎症

答案见第二页

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1、正确答案:C

【专家解析】残气量是指最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体量，排除A。呼气末储备量等于呼出的最大气体量-潮气量-补吸气量，排除B。吸气储备量等于肺活量-深吸气量，排除D。肺总量是指肺所能容纳的最大气体量，排除E。功能残气量是指平静呼吸末尚存在肺内的气体量，故选C。

2、正确答案:B

【专家解析】在通气过程中，每次吸入的气体并非完全进入肺泡内。还存在解剖无效腔和生理无效腔。由于无效腔的存在，每次吸入的新鲜空气不能全部到达肺泡与血液进行气体交换，因此为了真正了解有效的气体交换量，应肺泡通气量为准。肺泡通气量指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。肺活量在一定程度上可作为肺通气功能的指标，但由于其在测定时不限制呼气时间，所以不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。用力肺活量(时间肺活量)是指尽力吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量，它不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力变化，是评价肺通气功能的较好指标。通常以最快速度呼气时第l、2、3秒末呼出的气量占用力肺活量的百分数来表示。

3、正确答案:E

【专家解析】在通气过程中，每次吸入的气体并非完全进入肺泡内。还存在解剖无效腔和生理无效腔。由于无效腔的存在，每次吸入的新鲜空气不能全部到达肺泡与血液进行气体交换，因此为了真正了解有效的气体交换量，应肺泡通气量为准。肺泡通气量指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。肺活量在一定程度上可作为肺通气功能的指标，但由于其在测定时不限制呼气时间，所以不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。用力肺活量(时间肺活量)是指尽力吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量，它不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力变化，是评价肺通气功能的较好指标。通常以最快速度呼气时第l、2、3秒末呼出的气量占用力肺活量的百分数来表示。

4、正确答案:C

【专家解析】肺气肿的镜下主要的病理变化为：肺泡扩张，肺泡间隔变窄，肺泡孔扩大，肺泡间隔断裂，扩张的肺泡融合为较大囊腔。肺毛细血管床明显减少，肺小动脉内膜纤维性增厚，小支气管和细支气管可见慢性炎症。因此本题中，选项C的描述不正确，答案是C。

5、正确答案:B

【专家解析】大叶性肺炎由于肺泡腔内纤维素渗出过多，中性粒细胞量少，渗出物不能完全吸收消除，则由肉芽组织取代。病变部位肺组织实变，呈红褐色如肉样，故称肉质变。

6、正确答案:A

【专家解析】肺癌脑转移：肺癌病人出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。常见于血道转移。

7、正确答案:B

【专家解析】鳞形细胞癌(又称鳞癌)，各种类型肺癌中最为常见，约占50%，患病年龄大多在50岁以上，男性占多数大。多起源于较大的支气管常为中央型肺癌，一般生长发展速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。

8、正确答案:B

【专家解析】中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为鳞癌，也可为未分化癌，腺癌少见。

9、正确答案:E

【专家解析】大叶性肺炎当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡，通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。小叶性肺炎的病变特征是肺组织内散布一些以细支气管为中心的化脓性炎症病灶。常散布于两肺各叶，尤以背侧和下叶病灶较多。病灶大小不等，直径多在1cm左右(相当于肺小叶范围)，形状不规则，色暗红或带黄色。严重者，病灶互相融合甚或累及全叶，形成融合性支气管肺炎(confluentbronchopneumonia)。镜下，病灶中支气管、细支气及其周围的肺泡腔内流满脓性渗出物，纤维蛋白一般较少。病灶周围肺组织充血，可有浆液渗出、肺泡过度扩张等变化。

10、正确答案:B

【专家解析】大叶性肺炎当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡，通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。小叶性肺炎的病变特征是肺组织内散布一些以细支气管为中心的化脓性炎症病灶。常散布于两肺各叶，尤以背侧和下叶病灶较多。病灶大小不等，直径多在1cm左右(相当于肺小叶范围)，形状不规则，色暗红或带黄色。严重者，病灶互相融合甚或累及全叶，形成融合性支气管肺炎(confluentbronchopneumonia)。镜下，病灶中支气管、细支气及其周围的肺泡腔内流满脓性渗出物，纤维蛋白一般较少。病灶周围肺组织充血，可有浆液渗出、肺泡过度扩张等变化。