执业 医师 实践技能考试模拟题及答案4

 　试题编号7：胸部视诊(提示：视诊内容与方法及胸部体表标志)(18分)

　　(1)由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝(5分); 胸骨角(0.5分)、锁骨上窝(0.5分)、锁骨下窝(0.5分)、胸骨上窝(0.5分)、腋窝(0.5分)、锁骨中线(0.5分)、腋前线(0.5分)、腋中线(0.5分)、腋后线(0.5分)、肩胛下角线(0.5分)、肋间隙、肋脊角、剑突

　　(2)胸廓视诊(4分) 能口述提到正常胸(0.5分)、桶状胸(0.5分)、扁平胸(0.5分)、鸡胸(0.5分)、肋间隙增宽(0.5分)、肋间隙窄(0.5分)、乳房是否对称(0.5分)、脊柱形态(0.5分)。

　　(3)视诊呼吸运动的主要内容(7分)。 考生能口述：

　　① 呼吸频率：呼吸过速(1分)、呼吸过缓(1分)、呼吸深度变化(1分);

　　② 呼吸节律：潮式呼吸(1分)、间停呼吸(1分)、抑制呼吸(1分)、叹息样呼吸(1分)。 (4) 提问(3个，由考官任选2个)(2分) ①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?(1分)

　　答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺

　　②正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?(1分)

　　答：12-20次/分;呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。

　　③什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况?(1分)

　　答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。

　　试题编号8：胸(肺)部触诊(内容与方法)(7分)

　　(1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法，姿势正确(5分); 前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度。 (或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。)

　　(2)语音震颤触诊方法正确(6分); ①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音(3分)。 ②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱(3分)。

　　(3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法(5分)。 ①操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部。(3分) ②考生能口述：当被检查者吸气和呼气时均可触及 胸膜摩擦感。(2分)

　　(4) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)