临床助理医师技能考试真题（7）

 【81号题】7月3日 山东聊城 第一站：病史采集：女性，42岁，鲜血便5天门诊就诊。病例分析：女性，58岁，多饮，多尿半年。患者约半年前无明显诱因出现多饮、多尿，日饮水量约4000-500，流食，尿量约3500ml/日，夜尿3-4次，伴疲乏，口渴，无明显，无烦躁易怒，怕热，多汗，未予重视，发病以来睡眠如常，体重下降约5KG，既信体健，无高血压，冠心病病史，无烟酒嗜了。第二站：查体：T36.2度，P72次/分，R18次/分，BP130/80mmHg,体重80KG，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率72，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾功下未触及音(—)，脊柱四肢无异常，双侧Babinski征阴性，双下肢无消肿

　　【82号题】7月1日 第一站：病史采集：发作性胸痛、气短，高血压;病例分析：急性梗阻性化脓性胆管炎。胆囊切除术后;第二站：操作：小腿外伤夹板固定，股骨骨折常用的固定方式?怎么减少患肢充血;体格检查：气管位置。肺部听诊。脑膜刺激征。呼气相延长意义?肱二头肌反射表现意义?

　　【83号题】第一站：发烧咳嗽1周伴随左侧胸痛3天，病例分析:直肠癌，高血压三级高危。第二站：瞳孔对光反射，巴彬斯基征，右肩胛线上，肺下界移动度叩诊。操作：背部脓肿切开术，为什么用反挑式，脓肿切开术可以不强调无菌吗?为什么?

　　【84号题】7月2日 第二站：测血压，脾脏触诊，清创术。

　　【85号题】7月2日 第一站：病史采集：男，40岁，左上腹疼痛伴放射性左肩后背疼痛，5天。病例分析：女38岁，下班骑车摔倒，右手着地，疼痛。右肘关节弹性固定，桡骨头后方空虚感，x线右尺骨鹰嘴和桡关节解剖位置改变。第二站：体格检查：腋窝体表位置、胸骨角、前正中线位置，脾脏双手触诊。穿脱隔离衣。问题：腹部肠型见于哪些疾病。可以洗手后解开隔离衣带吗?

　　【86号题】7月2日 第一站：病史采集：女，心悸，气短xx时间，加重xx天，高血压病史10年;病例分析：腹痛1天加重伴右下腹持续反跳痛，血常规，白细胞升高，中性粒细胞增高，体温高，血压120/95 我写的急性阑尾炎、局限性腹膜炎、单纯舒张期高血压;第二站：切开缝合，血压的测量，何为脉压差，脉压差减小的原因，体表标记肋脊角，后正中线，胸骨庞线，锁骨上窝，肝脏双手及单手触诊。参与讨论>>

　　【87号题】7月1日 第一站：男性，15岁，突发爆炸样头痛伴呕吐3个月;男孩3岁，发热，皮疹，水疱，幼儿园同伴有此情况发生。查体：背部水疱破溃，疹间皮肤正常，咽部略充血，扁桃体一度肿大。

　　【88号题】7月1日 第一站：病史采集：老年女性，咳嗽血痰一周。病例分析：老年女性右腹股沟可复性包块3年，不能回纳10时，小肠有液气平面。第二站：体格检查;腋窝淋巴结的触诊，肺下界叩诊，左下腹深部包块的触诊，技能操作：面罩吸氧。第三站：咳嗽咳痰我答的的湿罗音，心脏听诊忘了题目，我答的是期前收缩，心电图房早，房颤。医生因没按照病人要求开药而被打院方打给委屈奖，引起社会舆论，应该维权，息事宁人，还有两个忘了。参与讨论>>

　　【89号题】7月1日 第一站：男，反复发作心前区疼痛，加重2天伴心慌气短，分析是肝破裂。

　　【90号题】第一站：病史采集：男45岁颈部淋巴结肿大发热10天就诊，病例分析:男40岁，5天前左小腿红肿，剪脚趾甲拇指破损，后感觉小腿肿痛，瘙痒，足藓20年。第二站：瞳孔对光反射，胸部叩诊，膝反射，对光反射异常见于什么神经损伤，O型腿监狱哪种疾病，操作是背部脓肿切开。第三站：期前收缩，哮鸣音，窦缓，三度传导阻滞，肺癌，肾结石，股骨颈骨折。