临床助理医师考试每日一练（8.7）

 (1-3题共用题干)

男，22岁，高热一周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3.2×10/L，血红蛋白50g/L，血小板4×10/L。骨髓象：幼稚细胞0.64，过氧化物酶染色强阳性，非特异性酯酶染色阳性，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

1.本例的诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性红白血病

2.患者出血的首要原因是

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

B.血小板减少

C.血小板减少伴功能异常

D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

E.DIC

3.获得完全缓解后的治疗策略是

A.化疗与全反式维甲酸交替治疗

B.单用全反式维甲酸维持治疗

C.定期联合化疗

D.中剂量阿糖胞苷强化治疗

E.停药，定期随诊

正确答案:1.B;2.E;3.A　解题思路：临床的症状符合急性白血病的特点，急性白血病的诊断和分型、分类以骨髓检查为依据。本例白血病细胞幼稚型细胞为主，POX和AS-DCE染色的阳性说明细胞属粒细胞系，结合两者应考虑为FAB-M3。