临床助理医师考试试题每日一练0 9.14

 1、患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱不能缓解。查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率131次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9.31kPa(110/70mmHg)，紧急处理可用

A.西地兰静脉推注

B.速尿静脉推注

C.吗啡皮下注射

D.氢化可的松静脉滴注。

E.大剂量青霉素静脉滴注

2、导致重度哮喘的原因中下列哪项是错误的

A.过敏源未清除

B.感染未控制

C.痰栓阻塞支气管

D、.肾上腺皮质功能不全

E.未长期坚持用皮质激素

3、一严重哮喘发作患者，心电图为窦性心动过速，心率132次/分，低电压，此患者不宜采用下列哪项治疗

A.吸氧、补充液体

B.平喘药并用心得安

C.应用糖皮质激素

D.喘定静脉注射

E.喘康速气雾剂气管给药

4、患者，女性，32岁，门诊就医，二月来干咳，胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分 治疗的方法是

A.给予安定，使病人得到休息

B.给予氨茶碱，舒喘灵，解痉平喘

C. 1%肾上腺1ml皮下注射，使症状迅速缓解

D.给予心得安及慢心律，改善心悸

E.吸入色苷酸钠气雾剂

5、上述病例门诊治疗后病情未见好转，喘憋呼吸困难, 心悸加重，急诊就医。检查:

烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是

A.发生了气胸

B.心源性哮喘

C.急性细支气管炎

D.支气管哮喘急性发作

E.喘息性支气管炎急性发作期

6、上述病人因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物静滴，症状未能缓解，痰粘稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×10 9/L，红细胞压积56%，此时首选的治疗是

A.增加激素的用量

B.静注毒毛旋花子甙K以减慢心率

C.进一步积极补充液体

D.选用广谱抗生素

E.准备气管插管，建立人工通气

7、患者女性，28岁，幼年有哮喘病史，近10余年病情较平稳，3天前哮喘突然发作，来急诊经治疗后症状完全缓解，目前仅口服舒喘灵即可稳定病情，试解释该药物的作用机理

A.抑制细胞内磷酸二酯酶,增加cAMP在细胞内的含量

B.阻止钙离子进入肥大细胞内，以缓解支气管收缩而起治疗作用

C.属于拟肾上腺素类药物，抑制α受体兴奋β1和β2受体而起作用

D.属于拟肾上腺素类药物,对β2受体起主要作用的受体兴奋剂

E.抗胆碱类药，减少cGMP活性，有利于支气管平滑机松弛

8、患者男性，32岁，喘憋反复发作20余年，多地春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳等症状，发作严重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解。根据患者病史及临床症状，探讨其发作机理是

A.组胺、慢反应物质的减少 B.前列腺素E的活性增加

C.嗜酸粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少

D.肥大细胞膜受体——腺苷环化酶的作用加强

E.肥大细胞膜受体——鸟苷环化酶的作用加强

9、患者女性，28岁，产后1个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒，打喷嚏，继之胸闷，

呼吸不畅，去附近门诊部就医。查体：双肺有散在鸣音，心110次/分。既往幼年有

喘憋发作史, 根据此次发作情况,应选择的药物是

A.氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮

B.吸入0.75%异丙基肾上腺素气雾

C.1‰肾上腺素1ml皮下注射

D.舒喘灵、心得安

 E.心痛定、复方降压片、强的松

10、上述病人回家后喘息加重，呼吸困难，出汗多,仍坚持上述药物治疗,2天后来急诊。

查体：端坐位，大汗淋漓呼吸急促，心率120次/分，双肺哮鸣音明显减少。根据病

情,你应该考虑的诊断是

A.围产期心脏病，导致心力衰竭

B.心源性哮喘

C.喘息性支气管炎，急性发作

D.支气管哮喘，急性发作期

E.重度哮喘

 

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