临床助理医师考试每日一练（4 .10）

 1、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是

A、西咪替丁

B、阿托品

C、硫糖铝

D、奥美拉唑

E、胶体次枸椽酸铋

2、通过抑制H+、K+-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是

A、异丙嗪

B、肾上腺皮质激素

C、雷尼替丁

D、奥美拉唑

E、苯海拉明

2、参考答案：D 治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃粘膜药物两大类，主要起缓解症状和促进溃疡愈合的作用，常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。抑制胃酸药物有碱性抗酸剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂可抑制基础及刺激的胃酸分泌。质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用比H2受体拮抗剂更强且作用更持久。选项中只有奥美拉唑属于质子泵抑制剂，故本题选D。

3、对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是

A、男性发生率高于女性

B、穿孔部位最多见于十二指肠前壁

C、明确诊断后，均应行急症手术治疗

D、部分患者既往无溃疡病症状

E、大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体

4、胃十二指肠溃疡所致瘢痕性幽门梗阻的水、电解质代谢失调主要表现为

A、高钾高氯酸中毒

B、低钾低氯碱中毒

C、高钾高氯碱中毒

D、低钾低氯酸中毒

E、低钾高氯酸中毒

5、Curling溃疡的病因是

A、非甾体抗炎药

B、脑外伤

C、乙醇

D、幽门螺杆菌感染

E、严重烧伤

6、诊断慢性胃炎最可靠的方法是

A、幽门螺杆菌检测

B、24小时食管pH监测

C、胃肠钡餐检查

D、胃镜检查及胃粘膜组织病理学检查

E、胃液分析

7、符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是

A、多发生在十二指肠球部后壁

B、易导致幽门梗阻

C、易并发出血

D、易发生癌变

E、临床症状多不明显

8、消化性溃疡最常见并发症是

A、急性穿孔

B、幽门梗阻

C、癌变

D、出血

E、慢性穿孔

9、男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是

A、禁食、胃肠减压

B、输液

C、应用糖皮质激素

D、肌注新斯的明

E、紧急手术治疗

10、男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是

A、胃大部切除术

B、大网膜覆盖、穿孔缝合术

C、迷走神经切断加胃窦切除术

D、高选择性迷走神经切断术

E、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术