临床助理医师考试每日一练4.25

 1、血尿病人，膀胱镜见膀胱右侧壁有一2.5cm×1.0cm新生物，有蒂，距右输尿管口3cm，活检诊断移行细胞癌T1期，首选的治疗方法是

A、膀胱灌注化疗

B、经尿道膀胱肿瘤电切术

C、膀胱部分切除术

D、膀胱全切除

E、放疗

2、男性，65岁。进行性排尿困难已多年，不能自行排尿8小时，膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗方法应是

A、针灸

B、耻骨上膀胱穿刺

C、导尿并保留导尿管

D、耻骨上膀胱造瘘

E、药物治疗

3、患儿，4岁。发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常，应首先考虑

A、左肾积水

B、左肾母细胞瘤

C、脾肿大

D、胰腺囊肿

E、左肾结核

4、女性，29岁，右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，7年前有类似发病史一次。尿常规示白细胞(+++)，红细胞(+)，尿蛋白(+)，血常规白细胞总数升高。泌尿系B超及IVP未见异常。最可能的诊断是

A、急性膀胱炎

B、慢性膀胱炎

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、慢性肾盂肾炎急性发作

5、腹部平片不易显影的尿结石是

A、磷酸盐结石

B、草酸盐结石

C、碳酸盐结石

D、尿酸结石

E、混合结石

6、男，60岁。因肝硬变一次排放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为

A、急性肝衰竭

B、急性心衰

C、肾前性肾衰竭

D、肾后性肾衰竭

E、肾性肾衰竭

7、需治疗的无症状性菌尿见于：

A、老年女性

B、长期留置导尿管

C、糖尿病

D、绝经前非妊娠妇女

E、妊娠妇女

8、右肾盂内1.3cm单发结石，静脉尿路造影显示右肾轻度积水，肾功能正常，首选治疗方法是：

A、体外冲击波碎石

B、经皮肾镜碎石

C、经输尿管镜碎石

D、药物治疗

E、肾盂切开取石

9、可同时了解肾积水患者的肾功能及其梗阻程度的检查方法是：

A、逆行肾盂造影

B、MRI

C、CT

D、B超检查

E、放射性核素肾图

10、非免疫复合物型新月体性肾炎最常见的血清学指标变化是：

A、单克隆免疫球蛋白升高

B、抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

C、抗肾小球基底膜抗体阳性

D、抗核抗体阳性

E、补体下降

参考答案 请见第二页

1、参考答案：B

患者肿瘤为T1期，可经尿道行电灼或激光切除。应尽可能切尽肿瘤再辅以膀胱内灌注BCG治疗，这样不但可以预防肿瘤复发，还可防止肿瘤浸润发展。故此题选B。

2、参考答案：C

老年男性，进行性排尿困难多年，出现尿潴留情况，膀胱膨隆，应予导尿，尿潴留短时间不能恢复，最好放置导尿管持续导尿，1周左右拔除。故此题选C。另外在导尿的时候应间歇缓慢地放出尿液，避免快速排空膀胱，内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。

3、参考答案：B

肾母细胞瘤来源于肾胚基，是典型的胎儿型肿瘤，小儿发现上腹部光滑肿块，即应想到肾母细胞瘤。腹部肿块是其最常见也是最重要的症状，肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。故此题选B。

4、参考答案：C

急性肾盂肾炎临床表现为发热，腰痛以及膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)。患者的症状和尿常规提示急性肾盂肾炎。肾盂肾炎可由病变迁延、反复发作成为慢性，该患者7年前类似发病不能提示慢性肾盂肾炎。急性膀胱炎全身症状不明显，体温正常或低热，且无腰痛。故此题选C。

5、参考答案：D

尿酸结石约占结石总数的5%。尿酸结石的主要成分为尿酸盐，PH值偏酸性，结石颜色呈黄色或棕色，表面光滑平坦，是由于尿尿酸过饱和而形成。质地较松脆，X线可通过，不易显影。故D选项为本题正确答案。

6、参考答案：C

肾前性肾衰竭：系指肾脏供血不足，肾实质有效灌注减少导致的ARF，但是此时肾组织尚未发生器质性损害。此患者“肝硬变一次排放腹水3000ml而无尿”符合肾前性肾衰竭的诊断。故本题选C。

7、参考答案：E

一般认为有下述情况者应予治疗:①妊娠期无症状性菌尿;②学龄前儿童;③曾出现有症状感染者;④肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。根据药敏结果选择有效抗生素，主张短疗程用药，如治疗后复发，可选长程低剂量抑菌疗法。

8、参考答案：A

体外冲击波碎石适应证：适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。

9、参考答案：E

既能够了解肾积水患者肾功能也能了解梗阻程度的检查方法是放射性核素肾图。

10、参考答案：B

非免疫复合物型新月体性肾炎最常见的血清学指标变化是抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。