临床执业医师考试每日一练5 月8日

 1. 哪一对韧带对防止子宫脱垂最重要

A. 圆韧带

B. 骨盆漏斗韧带

C. 阔韧带

D. 子宫卵巢韧带

E. 主韧带

2. 下列哪项损伤与子宫脱垂的发生无关

A. 主韧带

B. 子宫骶韧带

C. 阔韧带

D. 肛提肌

E. 卵巢固有韧带

3. 有关子宫腺肌病下述表达正确的是

A. 多数合并子宫内膜异位症

B. 多发生在初产妇

C. 病灶中子宫内膜对孕激素敏感

D. 假孕疗法有效

E. 月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质较硬

4. 关于子宫内膜异位症的预防，哪项是禁忌的

A. 防止经血倒流

B. 月经期应避免不必要的盆腔检查

C. 避免手术操作时引起的内膜种植

D. 人工流产时，不要突然降低负压

E. 输卵管通液术，应在月经前期进行

5. 子宫内膜异位症痛经的特点是

A. 痛经发生于月经前期

B. 痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解

C. 痛经与月经周期无关

D. 痛经经期较轻微，经后加重

E. 痛经多为原发性痛经

6. 子宫内膜异位症最主要的临床特点是

A. 月经失调

B. 不孕症发生率高达40%

C. 痛经和持续性下腹痛

D. 咯血

E. 腹痛，腹泻或便秘

7. 子宫内膜异位症临床分期的依据是

A. 彩色超声多普勒检查

B. 典型病史及妇科检查

C. 宫腔镜检查

D. 腹腔镜检查

E. 血清CA125测定

8. 诊断黄体萎缩不全功血的可靠依据是

A. 孕激素分泌量少

B. 月经第5天内膜有分泌反应

C. 雌激素分泌过多

D. 宫颈粘液呈椭圆体型

E. 基础体温呈双相

9. 黄体萎缩不全所致的功血，哪项是错误的

A. 生育年龄妇女居多

B. 月经周期正常而经期延长

C. 阴道脱落细胞检查可以确诊

D. 基础体温双相，但不典型，体温下降延迟;

E. 于月经第5天刮宫，见有分泌反应

10. 排卵性功能失调性子宫出血正确的是

A. 排卵性功能失调性子宫出血较无排卵性功血少见，多发生于生育期妇女

B. 黄体功能不足子宫内膜活检显示分泌反应落后2日以上

C. 黄体功能不足临床表现通常为月经周期缩短，月经频发

D. 子宫内膜不规则脱落又称黄体萎缩不全

E. 以上均正确第1题

【正确答案】 E

【答案解析】 子宫主韧带：又称子宫颈横韧带，位于子宫阔韧带基底部，由结缔组织和平滑肌纤维构成。子宫主韧带是固定子宫颈，使其维持在坐骨棘平面以上的重要结构，损伤或牵拉造成该韧带松弛后，容易引起子宫脱垂。

第2题

【正确答案】 E

【答案解析】 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫有四对韧带，就是靠这些韧带的牵拉作用以及骨盆底的肌肉和筋膜组织的支撑作用来保持其正常位置的。这四对韧带分别是，子宫圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。

卵巢固有韧带由结缔组织和平滑肌纤维构成，自卵巢子宫端连至子宫与输卵管结合处的后下方，没有支撑牵拉子宫的作用。

第3题

【正确答案】 E

【答案解析】 子宫腺肌病约15%同时合并内异症，故A错。

多发生于30～50岁经产妇，故B错。

异位内膜细胞属基底层内膜，对雌激素有反应性改变，但对孕激素无反应或不敏感，故C错。

第4题

【正确答案】 E

【答案解析】 输卵管通液术治疗性通液：于月经后3～7d开始，6次为一疗程，每月作一疗程。

第5题

【正确答案】 B

【答案解析】 疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1～2天开始，经期第1天最为剧烈，持续至经后逐渐消退，但随月经周期而呈进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不成正比。

一般痛经的严重程度并不受月经周期长短的影响，但由于痛经本身表现为经期腹痛，所以经期时间较长者往往疼痛持续的时间也长，这在子宫内膜异位症患者中表现最为突出。

第6题

【正确答案】 C

【答案解析】 继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症最主要的特点。

第7题

【正确答案】 D

【答案解析】 子宫内膜异位症时，需在腹腔镜下或剖腹探查手术时进行分期，要求详细观察并对异位内膜的部位、数目、大小、粘连程度等进行记录，最后进行评分。

第8题

【正确答案】 B

【答案解析】 正常月经期第3～4日时，分泌期内膜已全部脱落，代之以再生的增生期内膜。但在子宫内膜不规则脱落(黄体萎缩不全)时，于月经期第5～6日仍能见到呈分泌反应的内膜。

第9题

【正确答案】 C

【答案解析】 子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女，月经周期正常，经期延长，常达9～10天，失血量多。因为有排卵，所以基础体温呈双相型，但不典型。体温下降延迟，于月经第5～6天刮宫，见到子宫内膜具有分泌反应的腺体。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵，但不能确诊是子宫内膜不规则脱落所致的功血。

第10题

【正确答案】 E

【答案解析】 排卵性功能失调性子宫出血较无排卵性功血少见，多发生于生育期妇女，常见类型为有排卵的黄体功能异常。

黄体功能不足病理：子宫内膜受孕激素的影响不足，分泌期内膜腺体呈分泌不良，间质水肿不明显，或腺体与间质发育不同步。子宫内膜活检显示分泌反应落后2日以上。

黄体功能不足临床表现：通常为月经周期缩短，月经频发。有时月经周期虽在正常范围，但卵泡期延长、黄体期缩短(<11天)。常表现为不易受孕或易发生流产(孕早期)。