2018年临床医师实践技能考试第一站试题及答案解析 二

 2018病例分析(考生回忆版-)

病例分析试题编号：11

女，65岁。发热伴腰痛3天。

患者3天前无明显诱因突起畏寒、寒战，随后发热，“退热药”(具体不详)体温一度下降，之后再次升高，感右腰痛，为持续性胀痛，无阵发性加重。尿频，白天感全身乏力、恶心，无呕吐、腹痛、腹泻。发病以来陲眠差。血糖升高5年，未规律治疗。无烟酒嗜好。配偶及子女。

査体：T38.7C°，P102次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。颜面无水肿，黄染，甲状腺不大。双肺未闻及千湿性啰音。心界不大，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动动性浊音阴性。右肾区叩击痛(+)。双下肢无水肿。

实验室检查：血常规Hb1129-，>RBC3.65×10/L，P만t276x10/L。尿常规RBC10～15/HP，WBC40～50，酮体()，亚硝酸盐。(+)。常规(-)。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊诊断依应分别列出各自诊断依据)鉴别诊断、进纸上。

时间：15分钟