2018年 临床执业医师模考试题第四单元试题

 一、A1题型(共25题，每题1分)

1. 外阴部外伤后最易发生血肿的部位是：

A.阴阜 B.阴蒂

C.大阴唇 D.小阴唇

E.会阴部

2. 正常妊娠38周时的羊水量约为：

A.500ml B.800ml

C.1000ml D.1200ml

E.1500ml

3. 枕先露时，通过产道最小经线是指头的：

A.枕颏径 B.双顶径

C.枕下前囟径 D.枕额径

E.枕顶径

4. 临产后，肥皂水灌肠可用于：

A.胎膜早破 B.胎头未衔接

C.胎位异常 D.初产妇宫口开大3cm

E.严重心脏病

5. 宫口开全后，开始保护会阴的时机应是：

A.经阴道外口看到胎发时 B.胎头开始拨露时

C.胎头拨露10分钟时 D.胎头开始着冠时

E.胎头拨露阴唇后联合紧张时

6. 关于产褥期血液系统的变化，正确的是：

A.产褥早期血液转为低凝状态

B.红细胞沉降率于产后1~2周降至正常

C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增高

D.白细胞总数于产褥早期较低

E.血小板减少

7. 妊娠合并心脏病，其发病率最高的是：

A.先天性心脏病 B.贫血性心脏病

C.高血压心脏病 D.风湿性心脏病

E.围生期心脏病

8. 需要与妊娠晚期合并急性病毒性肝炎鉴别不包括：

A.妊娠剧吐引起的肝损害 B.妊娠期高血压引起的肝损害

C.妊娠期急性脂肪肝 D.药物性肝损害

E.妊娠综合征

9. 念珠菌性阴道炎典型的白带是：

A.凝乳块状 B.泡沫状

C.黄色脓性 D.水样

E.血性

10. 由宫颈上皮内瘤转变为宫颈浸润癌约需：

A.16年~20年 B.21年~25年

C.1年~4年 D.5年~10年

E.11年~15年

11. 最常见的子宫肌瘤类型是：

A.肌壁间肌瘤 B.浆膜下肌瘤

C.黏膜下肌瘤 D.宫颈肌瘤

E.阔韧带肌瘤

12. 小儿体格发育的两个高峰期是：

A.青春期，学龄期 B.学龄期，学龄前期

C.青春期，幼儿期 D.青春期，婴儿期

E.学龄期，新生儿期

13. 我国规定1岁以内必须完成的计划免疫是：

A.卡介苗 B.乙脑疫苗

C.流脑疫苗 D.流感疫苗

E.甲肝疫苗

14. 5岁小儿每日每公斤所需总热量是：

A.400kJ(100kcal) B.460kJ(110kcaI)

C.500kJ(120kcal) D.540kJ(130kcal)

E.580kJ(140kca1)

15. 母乳喂养儿粪便中主要的细菌是：

A.大肠杆菌 B.肠链球菌

C.副大肠杆菌 D.变形杆菌

E.乳酸杆菌

16. 4~6个月婴儿不宜添加的食物是：

A.菜泥 B.水果泥

C.配方奶 D.肉沫

E.米粉

17. 维生素D缺乏性佝偻病不易发生在哪个选项中：

A.长期奶糕喂养 B.患儿偏食

C.长期米粉喂养 D.患儿消化吸收障碍

E.单纯母乳或者牛奶喂养

18. 儿童蛋白质-热能营养不良的诱发因素中，最常见的疾病是：

A.长期发热 B.急、慢性传染病

C.恶性肿瘤 D.肠道寄生虫病

E.消化系统疾病或先天畸形

19. 重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是：

A.30kcal/kg B.35kcal/kg

C.50kcal/kg D.60kcal/kg

E.70kcal/kg

20. 左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为：

A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜 B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜

C.左角膜反射消失，下颌无偏斜 D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜

E.左角膜反射存在，下颌无偏斜

21. 一般头皮裂伤清创的时限不应超过：

A.24小时 B.72小时

C.8小时 D.48小时

E.12小时

22. 脊髓灰质炎典型热型是：

A.双峰热 B.弛张热

C.间歇热 D.稽留热

E.低热

23. 脑部受伤后出现中间清醒期常见于：

A.硬膜下血肿 B.脑内血肿

C.脑挫裂伤 D.硬膜外血肿

E.脑干损伤

24. 引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是：

A.枕骨大孔疝 B.小脑幕切迹疝

C.左侧动眼神经麻痹 D.左侧视神经损寄

E.脑干功能障碍

25. 短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复时间应在：

A.6小时内 B. 12小时内

C.24小时内 C.48小时内

D.72小时内

二、A2题型(共27题，每题1分)

26. 已婚妇女，25岁。患二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，现妊娠10周，需终止妊娠的依据是：

A.心功能Ⅰ级、缺铁性贫血 B.心功能Ⅰ级

C.心功能Ⅰ级、漏斗骨盆 D.心功能Ⅱ级

E.心功能Ⅲ级

27. 28岁，产褥妇。产后8天，发热、腹痛5日入院。体温39℃，血压96/60mmHg，急性痛苦病容，下腹：压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及压痛性、实性肿块。本例应诊断为：

A.急性子宫内膜炎 B.急性子宫肌炎

C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎

E.弥漫性腹膜炎

28. 女性，56岁。外阴痒1周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝。正确的处理：

A.阴道内放置米康唑栓 B.阴道内放置甲硝唑栓

C.阴道内放置己烯雌酚 D.外阴应用氢化可的松软膏

E.外阴应用0.5%醋酸液清洗

29. 女，30岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞。考虑诊断：

A.滴虫阴道炎 B.念珠菌阴道炎

C.细菌性阴道病 D.支原体性阴道炎

E.衣原体性阴道炎

30. 女，32岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛，本例最可能的诊断是：

A.急性阑尾炎 B.宫外孕

C.急性盆腔炎 D.卵巢巧克力囊肿破裂

E.以上都不是

31. 女，35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体：急性病容，体温38.9℃，下腹部有压痛反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是：

A.急性宫颈炎 B.急性盆腔炎

C.卵巢囊肿继发感染 D.卵巢囊肿破裂

E.卵巢囊肿蒂扭转

32. 女，45岁，不规则阴道流血2个月，性交后出血。宫颈锥切，标本显微镜下可见低分化鳞状细胞癌，间质浸润深度2mm，宽度6mm。正确的分期为：

A.ⅠA1期 B.ⅠA2期

C.ⅠB1期 D.ⅠB2期

E.ⅡA期

33. 女，39岁。妇科普查时，宫颈刮片细胞学检查结果为Ⅲ级，先应做的检查项目为：

A.宫颈碘试验 B.重复宫颈刮片细胞学检查

C.阴道镜检查 D.阴道镜指导下宫颈活检

E.宫颈锥形切除送病理检查

34. 女，33岁，阴道接触性出血，初步诊断为“宫颈癌”。宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性。为确诊需做的进一步检查为：

A.CT B.MRI

C.碘试验 D.宫颈锥切术

E.不做任何处理，1个月后再次活检

35. 女性，40岁。不规则阴道流血3个月。妇科检查：宫颈呈菜花样，约5cm×4cm×4cm大小，质脆易出血。三合诊左侧主韧带结节状增粗，己达盆壁。宫颈活检示鳞状细胞癌。合适的治疗是：

A.宫颈癌根治术 B.化疗

C.化疗后行宫颈癌根治术 D.放疗

E.宫颈癌根治术后加化疗

36. 男性，9岁。胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音。首先应考虚：

A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损 D.中度二尖瓣关闭不全

E.动脉导管未闭

37. 8月小儿。体检时发现胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向锁骨下传导触及震颤。胸部×线示：左心房、左室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是：

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄 D.法洛四联症

E.动脉导管未闭

38. 女，4岁。因心悸、多汗，入院体检：消瘦、气急、水冲脉，心率120次/分，胸骨左缘第二肋间闻及粗糙的连续性机械样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，最可能的诊断是：

A.法洛四联症 B.动脉导管未闭

C.肺动脉瓣狭窄 D.室间隔缺损

E.房间隔缺损

39. 女孩，7岁。因水肿、尿少3~4天入院。体检：眼睑水肿。尿检：蛋白(+)，红细胞(++)。血压140/100mmHg。可能的诊断为：

A.急性肾炎 B.尿路感染.

C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病

E.急进性肾炎

40. 患儿，5岁。1天来眼和下肢浮肿，尿量少，血压110/82mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)。ASO：600单位。最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎 B.泌尿系感染

C.慢性肾小球肾炎 D.肾炎性肾病

E.单纯性肾病

41. 女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手、足颤抖2个月。体检：肝脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。本病可能的诊断是：

A.蚕豆病 B.营养性缺铁性贫血

C.混合性贫血 D.再生障碍性贫血

E.营养性巨幼红细胞性贫血

42. 1岁女孩，面色苍黄1个月，易疲乏，食欲减退。体检：肝肋下3cm，质中，脾肋下1.5cm。查血常规：Hb90g/L，RBC2.45×109/L，MCV98fl，MCH34pg，MCHC35%，最可能的诊断是：

A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血 D.巨幼细胞贫血

E.感染性贫血

43. 女，8个月，流涕，轻咳，2天，今突起惊厥。查体：体温39℃，前囟平，心肺无异常。诊断为高热惊厥，首选的治疗：

A.抗生素 B.鲁米那

C.棕色合剂 D.甘露醇

E.板蓝根冲剂

44. 女孩，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”型腿。血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于：

A.前驱期 B.初期

C.激期 D.恢复期

E.后遗症期

45. 男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊，突然两眼上窜，神志不清，四肢抽动，持续约1min缓解。血清钙1.6mmol/L，血糖4.5mmol/L，考虑诊断为：

A.癫病 B.化脓性脑膜炎

C.低血糖 D.低钙惊厥

E.高热惊厥

46. 男，70岁。服用氟桂利嗪3个月后出现动作徐缓，僵硬，手部震颤，跌倒一次。美多芭治疗无效。查体：智能正常，面具脸，四肢肌力正常，肌张力高。最可能的诊断是：

A.血管性帕金森综合征 B.帕金森叠加综合征

C.药物性帕金森综合 D.外伤性帕金森综合征

E.原发性帕金森病;

47. 病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于：

A.思维联想障碍 B.思维逻辑障碍

C.内脏幻觉 D.妄想

E.虚无妄想

48. 关于谵妄病人的说法，正确的是：

A.会发生冲动行为但不会自伤

B.常有恐怖性视幻觉但内容常模糊不清

C.主要是意识范围障碍

D.不会产生被害妄想

E.突然变得安静，说明病情可能加剧

49. 女，55岁。近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是：

A.神经衰弱 B.焦虑症

C.抑郁症 D.疑病症

E.癔症

50. 女性，30岁。3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心悻、气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该病人最可能的诊断是：

A.焦虑症 B.神经衰弱

C.疑病症 D.抑郁症

E.心身疾病

51. 女，18岁，因不能自控地间断性反复的大重进食、吃到难以忍受的腹胀为止，情绪易激惹，并有担心发胖的恐惧心理：

A.神经性发胖 B.精神性贪食

C.精神性躁狂 D.神经性贪食

E.神经性躁狂

52. 9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是：

A.复杂部分发作 B.部分性发作

C.杰克逊(Jackson)癲痫 D.失神发作

E.不能分类的癲痫发作

三、A3/A4题型(共17题，每题1分)

(共用题干)

29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血2次，今晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛血压13.3/10.7kpa，脉率96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心清楚，144次/分。

53. 应最先考虑的疾病是：

A.早产 B.前置胎盘

C.胎盘早期剥离 D.宫颈息肉

E.妊娠合并宫颈癌

54. 以下辅助检查中应先选那一项对诊断意义最大：

A.血常规 B.血小板测定

C.B超 D.X线摄片

E.阴道检查

55. 下列何项处理是错误的：

A.住院观察 B.绝对卧床休息

C.配血备用 D.口服镇静药

E.肛指检查

(共用题干)

初孕妇25岁，孕35周，既往有贫血病史，身材矮小。因头晕、乏力、胎动减少来院就诊。测血压100/90mmHg，面色苍白，水肿。外周血血红蛋白70g/L，腹围78cm，宫底高25cm，体重40kg。

56. 应首先考虑的诊断是：

A.妊娠合并肝硬化 B.妊娠合并贫血

C.妊娠合并肾炎 D.胎儿生长受限

E.先兆子痫

57. 确定诊断后，首选治疗措施是：

A.左侧卧位，吸氧 B.纠正贫血

C.营养支持 D.沙丁胺醇口服

E.立即终止妊娠

(共用题干)

初产妇，妊娠37周，8小时前突然出现阴道流液，如尿样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口2小时就诊，查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，导尿时血尿。

58. 诊断首先考虑：

A.胎膜早破 B.子宫破裂

C.先兆子宫破裂 D.前置胎盘

E.胎盘早剥

59. 最适宜的处理是：

A.口服地西泮 B.消毒后还纳肢体

C.全麻下行内倒转术 D.立即行剖宫产

E.等待宫口开全后行牵引术

(共用题干)

4岁患儿，发热伴皮疹2天，皮疹瘙痒明显。査体：头面部、躯于见散在斑疹、丘疹、疱疹及结痂，口腔黏膜见散在疱疹。

60. 该患儿最可能的诊断是：

A.麻疹 B.风疹

C.水痘 D.猩红热

E.急性荨麻疹

61. 对该患儿进行呼吸道隔离的隔离期为：

A.出疹后5天 B.出疹后10天

C.热退后5天 D.皮疹全部结痂

E.结痂完全脱落

(共用题干)

7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便10~15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷。大便镜检偶见白细胞。血清钠124mmol/L。

62. 该患儿的诊断为：

A.中度等渗性脱水 B.重度等渗性脱水

C.中度低渗性脱水 D.重度低渗性脱水

E.中度高渗性脱水

63. 该患儿腹泻的病因可能是

A.真菌 B.金黄色葡萄球菌

C.产毒性大肠杆菌 D.耶尔森菌

E.绿脓杆菌

(共用题干)

男，64岁，患糖尿病15年。今晨起床时发现吐字不清，右侧肢体不能活动。无明显头痛及呕吐。起病3小时后急诊入院。查体：患者神志清楚，血压110/75mmHg，失语，右侧面瘫、舌瘫，右侧上、下肢肌力3级，右半身痛觉减退。急诊头颅CT检查未见异常。查血糖5.5mmol/L。

64. 该患者最可能的诊断是：

A.脑血栓形成 B.脑出血

C.脑栓塞 D.蛛网膜下腔出血

E.癫痫发作

65. 该患者病变的部位可能在：

A.右侧大脑中动脉 B.左侧大脑中动脉

C.右侧大脑前动脉 D.左侧大脑前动脉

E.基底动脉

66. 该患者的首选治疗为：

A.抗凝治疗 B.溶栓治疗

C.抗血小板聚集治疗 D.经皮腔内血管成形术

E.外科手术治疗

(共用题干)

男性，30岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟顿，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检査：见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。

67. 初步的临床诊断应考虑为：

A.颅脑损伤 B.颅内肿瘤

C.颅内感染 D.急性脑疝

E.椎动脉型颈椎病

68. 根据以上的初步诊断，其首选的辅助检査应是：

A.头颈×线摄片 B.腰椎穿刺

C.脑血管造影 D.脑CT

E.脑MRI

69. 根据以上的检查结果，最重要的治疗是：

A.降低颅压 B.药物镇静治疗

C.手术治疗 D.抗炎治疗

E.吸氧治疗

四、B1题型(共6题，每题1分)

(共用题干)

A.上皮性肿瘤 B.生殖细胞肿瘤

C.性索间质肿瘤 D.转移性肿瘤

E.非特异性间质肿瘤

70. 卵巢畸胎瘤：

71. 卵巢颗粒细胞肿瘤：

(共用题干)

A.毛细支气管炎 B.支气管肺炎

C.腺病毒肺炎 D.支原体肺炎

E.葡萄球菌肺炎

72. 患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天。查体：T38℃，双肺可闻及固定的中、细湿啰音。外周血WBC9×109/L，N：0.55，L：0.45。诊断为：

73. 患儿，女，6个月。咳嗽、喘憋伴低热3天。查体：呼吸快，三凹征(+)，肺部可闻及哮鸣音，呼气性喘鸣。胸片显示有肺气肿和支气管周围炎。诊断为：

(共用题干)

A.颅内肿瘤 B.后颅凹肿瘤

C.颞部巨大硬脑膜外血肿 D.脑挫裂伤

E.脑膜膨出

74. 易造成蛛网膜下腔出血的疾病是：

75. 易造成枕骨大孔疝的疾病是：