2019初级护师考试每日一练（5.28）

1、答案：C

解析：肾结核主要病理变化为肾皮质的阻塞性缺血性萎缩，肾髓质的干酪样坏死空洞形成及尿路的纤维化和梗阻;另一病理特点为纤维化和钙化，血管周围纤维化使肾内动脉狭窄，内膜增厚，动脉管腔狭窄而导致肾皮质萎缩，称为“梗阻性肾皮质萎缩”，此为肾结核肾皮质的主要病理改变(C错，为本题正确答案;ABDE对)。

2、答案：D

解析：继发性腹膜炎是是严重的腹膜腔感染，导致继发性腹膜炎的细菌均属人体肠道和皮肤表面的常见菌种，感染细菌中需氧菌以大肠杆菌最为多见，此外还有克雷伯杆菌、变形杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等(D对ABCE错)。

3、答案：E

解析：腹外疝的发生与该处腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关：(一)腹壁强度减弱：属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况，先天性的如腹膜鞘状突未闭，腹内斜肌下缘高位，宽大的腹股沟三角，脐环闭锁不全，腹壁白线缺损等，有些正常的解剖现象，如精索穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管区，也可造成该处腹壁强度减弱，后天获得性原因有手术切口、引流口愈合不良、外伤、炎症、感染、手术切断腹壁神经，肥胖者过多的脂肪浸润，老龄的肌肉退化萎缩，以及胶原代谢异常，致坚实的筋膜组织为疏松而有微孔的结缔组织层或脂肪所代替的解剖方面原因;(二)腹内压增加：是一种诱发因素，原因很多，如慢性咳嗽(如吸烟者和老年人支气管炎)、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难(前列腺肥大、包茎)、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐、以及腹内肿瘤等);剧烈运动既不会引起腹壁的强度减弱，也不会导致腹内压增加，其引起的主要是全身的代谢加快(E错，为本题正确答案;ABCD对)。

4、答案：C

解析：感染性休克亦称内毒素性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克，感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统;产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭(C对);其主要致病菌是革兰阴性菌(A错);临床治疗原则为在休克未纠正以前进行抗休克治疗，同时抗感染，休克控制后着重治疗感染，应首先快速输入等渗盐溶液或平衡盐溶液补充血容量，若补充血容量休克未见好转可考虑使用扩血管药物(BE错);各类休克有共同的病理生理基础，包括有效循环血容量锐减和组织灌注不足，以及由此引起的代谢改变、炎症介质释放与继发性损害(D错)。

5、答案：B

解析：口服甘露醇肠道准备法所用溶液常为20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混匀，因甘露醇为高渗性，口服后可吸收肠壁水分，促进肠蠕动，引起患者腹泻，达到清洁肠道的效果(B对ACDE错)。