2018年护师考试常见考点：肝性脑病病人的护理

 1.引起肝性脑病最常见的病因是病毒性肝炎后肝硬化

2.肝性脑病的四期主要表现：

一期(前驱期)：轻度性格改变和行为失常，喜怒无常，衣冠不整，有扑翼样震颤，脑电图多正常

二期(昏迷前期)：意识错乱，睡眠障碍，行为失常为主，不能完成简单计算，昼睡夜醒，有扑翼样震颤，肌张力增高，脑电图有特征性异常，巴宾斯基征阳性

三期(昏睡期)：昏睡和精神错乱为主，常有神志不清和幻觉，脑电图异常

四期(昏迷期)：神志完全丧失，不能唤醒，扑翼样震已无法引出，脑电图明显异常

3.肝性脑病最早出现的表现性格和行为改变

4.肝性脑病患者禁用肥皂水，只要是碱性溶液灌肠就不行，以免(增加对氨的吸收，加重病情)，可用(生理盐水或弱酸溶液)灌肠

5.肝性脑病患者口服乳果糖的目的是酸化肠道，减少对氨的吸收

6.肝性脑病患者禁用的维生素是维生素B6，原因是可使多巴在周围神经处转化为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经正常递质

7.肝性脑病患者饮食应限制蛋白质的摄入，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物

8.肝性脑病昏迷患者忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖以补充热量，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物蛋白

9.肝性脑病患者禁用的药物为镇静药和安眠药，尽量用安定

10.降氨药物主要有谷氨酸钠，谷氨酸钾，作用是与游离氨结合成谷氨酰氨，以降低血氨

11.肝性脑病患者应用支链氨基酸的作用是抑制大脑中假性神经递质的形成