2018年临床执业医师实践技能第一站真题四

 (一)现病史

1. 根据主诉及相关鉴别询问

(1) 发病诱因：有无劳累、紧张、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)或服用药物， 是否与月经周期相关。

(2) 头痛：具体部位、性质、程度、发作频率、每次持续时间，加重或缓解因素。

(3) 伴随症状：有无畏光、恶心、呕吐，有无视力减退、肢体活动障碍、抽搐、发热。

2. 诊疗经过

(1) 是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、头颅 CT 或 MRI

(2) 治疗情况：是否用过止痛药物治疗，疗效如何。

3. 一般情况

近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

(二)其他相关病史

1. 有无药物过敏史。

2. 与该病有关的其他病史：有无上呼吸道感染、高血压病史，有无烟酒嗜好，月经与婚育史，

有无遗传性疾病家族题干信息不全

初步诊断：肺结核

【123 号题】 6 月 17 日 第一站： 43 病采 神志不清 5 小时送往医院，糖尿病史五年。

58 病分 子宫肌瘤，主诊断还有去缺铁贫副诊断。进入讨论>>

(一)现病史

1. 根据主诉及相关鉴别询问

(1) 发病诱因：感染，外伤、受凉等

(2)意识障碍：程度、发生的经过及变化情况。

(3) 伴随症状：有无流涎、多汗、腹泻，有无肌肉震颤，有无大小便失禁，有无头部受伤。

2. 诊疗经过(2 分)

(1) 是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、血糖、留血或呕吐物送毒理检查。

(2) 治疗情况：是否用过阿托品、胆碱酯复活药治疗，疗效如何。

3. 一般情况：近期饮食、睡眠情况。

(二)其他相关病史

1. 有无药物过敏史。

2. 血糖控制情况。

3. 与该病有关的其他病史：有无心脑血管疾病、肝肾疾病、糖尿病病史。有无外伤史，生活

状况，有无烟酒嗜好。有无精神疾病病史。题干信息不全

初步诊断：

子宫肌瘤(多发性) 缺铁性贫血

【124 号题】 6 月 17 日 第一站： 病采 10 男 心悸下肢水肿。病分 59 宫颈癌。进入讨论>>

(一)现病史

1. 根据主诉及相关鉴别询问

(1) 发病诱因：有无劳累、情绪紧张、感染、有无剧烈运动、饮酒、喝浓茶或咖啡。

(2) 水肿首发部位、发展顺序、范围及速度，是否是凹陷性、与体位相关等。

(3) 心悸：发作方式、持续时间、频率，加重或缓解因素。

(4) 伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血，有无胸闷，有无晕厥，有无少尿。

2. 诊疗经过

(1) 是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、动态心电图、胸部 X 线片、超声心动图。

(2) 治疗情况：是否用过利尿剂治疗，疗效如何。

3. 一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及近期体重变化情况。

(二)其他相关病史

1. 有无药物过敏史。

2. 与该病有关的其他病史：有无高血压、反复上呼吸道感染、心律失常、肾脏病史，有无外

伤及手术史 题干信息不全

初步诊断：宫颈癌

【125 号题】 6 月 17 日 第一站： 60 病分：药流后 3 天腹部压痛诊断是急性盆腔炎，40 病采：发热半淋巴结肿。进入讨论>>

一、现病史

1. 根据主诉及相关鉴别问诊

(1) 病因、诱因：有无接触过敏史，受凉、上呼吸道感染、服用药物。

(2) 淋巴结：数量、部位，与周围组织有无粘连，有无压痛

(3) 发热：程度和热性，有无畏寒或寒战。

(4) 伴随症状：有有无咳嗽、咳痰咯血，胸痛有无心悸、双下肢水肿，有无大汗、意识障碍。

2. 诊疗经过

(1)

是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、过敏原检测等

(2) 治疗情况：是否用过退热药治疗，疗效如何。

3. 一般情况

发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。二、相关病史

1. 有无药物食物过敏史

2. 与该病相关的病史：有无过敏性鼻炎家族史，有无慢性肺部疾病、心脏病史。有无烟酒嗜

好。

题干信息不全

初步诊断：急性盆腔炎

【127 号题】 6 月 17 日 第一站：第一站 病采 57 有机磷农药中毒。病分 62 急性白血病 。进入讨论>>

题干信息不全

初步诊断：急性白血病

【129 号题】 6 月 17 日 第一站：第一站病采 24 60 岁老年人 突发腹痛腹胀。病分 64 女性月经量多 缺铁性贫血。进入讨论>>