2018年临床医师实践技能考试第一站试题及答案解析三

 2018病例分析(考生回忆版)

病例分析试题编号：20

女，65岁。持续性上腹痛2天，伴发热5小时。

患者2天前进食油胍食物后出现上腹部持续性疼痛，疼痛剧烈，服酵母片及“颠茄片”无效。近5小时感发热，尿色发黄。既往曾口服药物治疗。

查体：T38.5℃，P108次/分，R26次/分，BP85/60 )mmhg。浅表淋巴结未触及。巩吼膜黄染。双肺听诊无异常，心率108次/分()。腹隆，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，肝脾触诊不满意，肝界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音減弱。

实验室检査：血常规：Hb122g/L，RBC4.0x10/L，WBC19.5x10/L。CK-MB2OUL，TnTO.1ng/m(正常值<0.05rg/ml)()。

B超：胆囊多发结石，胆管扩张。胰腺肿大，弥漫性低回声区。