2019年 主管护师考试考点梳理：二尖瓣狭窄

 1、病理生理：舒张期血流流入左心室受阻，左房压力增高，使肺静脉压增高。

2、临床表现：主要症状包括呼吸困难和咯血。呼吸困难是最常见的症状，大咯血是由于支气管静脉曲张破裂所致。肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂常为痰中带血，而粉红色泡沫痰是急性肺水肿合并肺泡毛细血管破裂的特征性表现。

3、体征：舒张期隆隆样杂音是其最重要的体征。二尖瓣的弹性良好时，还可闻及第一心音(S1)亢进和出现高调的开瓣音。严重时可在肺动脉瓣区闻及舒张早期的Graham-stell杂音。心尖部常可触及舒张期震颤，梨形心。晚期可出现右心衰竭症状。

4、辅助检查：左房增大、右室增大、肺淤血、间质性肺水肿(如Kerley B线)和含铁血黄素沉着等征象。心电图示双峰P波

5、治疗要点：预防风湿热复发可用苄星青霉素G，处理肺水肿(扩张静脉为主的扩血管药如硝酸异山梨酯类)、降低心室率(毛花苷C)、预防血栓栓塞(华法林)、介入和手术治疗。