2019备考初级护师每日一练7月3日（二）

 1、不宜应用营养疗法的病人是

A、休克

B、短肠综合征

C、急性肾衰

D、急性胰腺炎

E、大面积烧伤

2、由周围静脉实行全胃肠外营养，只适用于短期营养供给，一般不超过

A、3天

B、6天

C、10天

D、14天

E、20天

3、各种休克的共同病理改变是

A、血压下降

B、脉压缩小

C、有效循环血量锐减

D、中心静脉压下降

E、血管张力降低

4、治疗休克的最基本措施

A、扩容

B、抗感染

C、强心

D、纠正电解质失调

E、纠正酸碱失衡

共用题干

男性，50岁，因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压11.2/6.7kPa(84/50mmHg)，呈现休克

5、有助于确诊的检查是

A、测血红蛋白

B、测红细胞比积

C、测肝功能

D、B超检查

E、腹腔穿刺

6、该病人休克的类型是

A、失血性休克

B、失液性休克

C、过敏性休克

D、心源性休克

E、神经性休克

7、有效的治疗是

A、抗休克

B、休克好转后手术

C、手术

D、边抗休克边手术

E、输血止血

8.观察休克病情变化简便而有效的指标是

A、体温

B、呼吸

C、尿量

D、中心静脉压

E、血气分析

9.休克病人的体位最好是取

A、半卧位

B、低半卧位

C、中凹位

D、下肢抬高30°

E、侧卧位

10.王先生，40岁，因出血呈休克，经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，但尿量18ml/h，尿比重1.010，应提示

A、血容量仍不足

B、急性肾衰

C、急性心衰

D、急性肺衰

E、抗利尿激素分泌过多

参考答案：

1、【正确答案】 A

【答案解析】 如病人病人虽然有营养疗法的适应证，但当病人处于体液失调、出血和凝血功能障碍以及休克时，应优先处理，暂不宜营养疗法。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 周围静脉输注途径，操作简单、相对安全，但受到一定的限制，包括所给营养液的浓度、速度、时间一般不能超过2周。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。

4、【正确答案】 A

【答案解析】 迅速恢复有效循环血量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。

5、【正确答案】 E

【答案解析】 腹腔穿刺若抽出不凝固的血液，即可明确诊断。

6、【正确答案】 A

【答案解析】 病人主要因为创伤失血导致休克，属于失血性休克。

7、【正确答案】 D

【答案解析】 病人因肝破裂导致失血性休克，应立即手术止血，同时应积极抗休克处理。

8、【正确答案】 C

【答案解析】 尿量及尿比重可反映肾血流和组织灌流状态，是观察休克变化简便、有效的指标。尿量每小时大于30ml，提示休克好转。每小时尿量<25ml、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足;血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。

9、【正确答案】 C

【答案解析】 最好将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。

10、【正确答案】 B

【答案解析】 经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，说明血容量基本不足，若尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。