临床医师实践技能体格检查考题：肺部听诊检查

 试题：肺部听诊检查(须口述检查内容)(6分)。

(一)考生站位正确，告知被检者体位正确

告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部和背部，考生位于被检者前面或右侧(1分)。

(二)检查方法(4.5分)。

1.呼吸音及啰音检查：

(1)考生用听诊器体件置于胸壁，要求被检者均匀而平静的呼吸，必要时嘱被检者深呼吸屏气或咳嗽(0.5分)。

(2)听诊顺序：由肺尖开始，自上而下，由前胸、侧胸到背部(0.5分)。

(3)左右两侧对称部位进行比较(0.5分)。

(4)每处至少听1～2个呼吸周期(0.5分)。

2.检查语音共振：

(1)嘱被检者用一般声音强度重复发"yi"长音(或耳语"1、2、3");(0.5分)。

(2)考生用听诊器体件置于前、后胸壁由上而下，左右两侧对称部位对比听诊(0.5分)。

3.胸膜摩擦音检查：

考生将听诊器体件分别置于被检者两侧前下胸部进行听诊，嘱被检者深呼吸，注意吸气相和呼气相有无胸膜摩擦的声音，嘱被检者屏气，听诊摩擦音是否消失(1分)。

(三)检查内容

肺部听诊包括：双肺正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音、语音震颤(1分)。

(四)报告检查结果

双肺呼吸音是否清晰、有无增强或减弱，有无异常呼吸音，有无啰音，有无胸膜摩擦音，语音共振有无增强或减弱。

张博士医考提示易丢分细节：

①手持听诊器体件姿势错误--常错误地用右手拇指与示指捏拿，应为右手拇指与中指捏拿。

②隔衣听诊--不得分。

③听诊顺序错误--应从"肺尖开始，自上而下，左右对比，避开心脏"。

④听诊部位错误--应沿锁骨中线和腋前线听诊前胸部，沿腋中线和腋后线听诊侧胸部，沿肩胛下线听诊背部。

⑤不能回答和指出正常呼吸音的部位。