外科主治医师考试：急性腹膜炎的临床表现及病因

 急性腹膜炎的临床表现：

1) 腹痛：持续性腹痛，可局限也可弥漫至全腹，以原发灶处最剧

2) 消化道症状：恶心呕吐，多无排气或排便

3) 腹部体征：腹式呼吸减弱甚至消失，腹部压痛和腹肌紧张。化学性腹膜炎表现为板状腹，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失

急性腹膜炎的病因：

1) 原发性腹膜炎：腹腔内无原发疾病或感染病灶存在。病原菌多为肺炎球菌和溶血性链球菌;肾炎和肝硬化腹水病人肠腔内细菌可透过肠壁引起腹膜炎。

2) 继发性腹膜炎：急性腹膜炎多为继发性，感染菌种多为胃肠道内正常存在的菌群，以大肠癌细菌最常见。感染的途径：最常见的合并症是阑尾炎合并穿孔，其次是消化道急性穿孔，腹腔脏器的急性炎症，绞窄性肠梗阻、肠扭转，腹腔内出血。