2018年执业药师备考：西药二 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药

 1.解热、镇痛、抗炎药药物分类及代表药

2.吡罗昔康、美洛昔康对COX-2的抑制作用比对COX-1的抑制作用强。

3.塞来昔布、依托考昔、尼美舒利是选择性COX-2抑制剂，抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，存在心血管不良反应风险。

4.消化道出血、活动性消化性溃疡患者禁用阿司匹林。对对乙酰氨基酚过敏者禁用对乙酰氨基酚，对磺胺类药过敏者禁用安乃近。12岁以下儿童禁用尼美舒利。

5.乙酰氨基酚用于中、重度发热；为轻中度骨性关节炎的首选药。

6.抗痛风药药物分类及代表药

7.禁忌症

8.按分期用药：

1）急性发作期常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱。

9.依据肾功能遴选抑酸药或排酸药：

1)肾功能正常或轻度受损，选用苯溴马隆;尿尿酸≤600mg/24h时选用丙磺舒。

2)尿尿酸≥1000mg/24h，肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效选别嘌醇。

3)服用丙磺舒期间应保持摄入足量水(2500ml/d左右)，适当补充碳酸氢钠以维持尿呈碱性。防止形成肾结石。

4)服用苯溴马隆过程中应多饮水，碱化尿液。必须保持每日尿量在2000 ml以上。

10.急性期、痛风关节炎急性发作和预防首选秋水仙碱。血尿酸和24h尿尿酸过多首选别嘌醇。