2020护士资格考试知识点-产褥感染的临床表现

产褥感染的临床表现
 
轻者体温逐渐上升，达38℃左右；重者体温可达39℃以上，伴有脉速、头痛、虚弱等全身中毒症状，甚至引起菌血症或脓毒症、中毒性休克。
 
一、急性外阴、阴道、宫颈炎
 
多由于分娩时会阴部损伤或手术产引起感染，表现为局部的灼热、疼痛、下坠感、伤口边缘红肿、脓性分泌物。阴道、宫颈感染表现为黏膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性。
 
二、急性子宫内膜炎、子宫肌炎
 
轻型者表现为恶露量多，浑浊有臭味；下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹压痛，恶露增多有臭味。
 
三、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎
 
局部感染经淋巴或血液扩散到子宫周围组织而引起盆腔结缔组织炎，累及输卵管时可引起输卵管炎。病人出现持续高热，伴寒战、全身不适、子宫复旧差，出现单侧或双侧下腹部疼痛和压痛。
 
四、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
 
炎症进一步扩散至腹膜引起。病人出现严重全身症状及腹膜炎症状和体征，如高热、恶心、呕吐、腹胀，腹部压痛、反跳痛，因产妇腹壁松弛，腹肌紧张多不明显。如脓肿波及肛管及膀胱可有腹泻、里急后重和排尿困难。
 
五、血栓性静脉炎
 
来自胎盘剥离处的感染性栓子，经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎，病人多于产后1—2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同，病变常为单侧性。髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛(称股白肿)。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。
 
六、脓毒症及菌血症
 
当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒症，出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。