2020护士资格考试知识点-门静脉高压症的治疗要点

门静脉高压症的治疗要点
 
主要目的为防止和治疗上消化道出血。
 
1.全身情况差，有黄疸、腹水、肝功能损害严重者，不适于手术，应先行内科治疗。
 
2.食管下段及胃底静脉曲张破裂出血
 
①非手术治疗：补充足够血容量，输新鲜血，给予止血药及静滴垂体后叶素，口服凝血酶或去甲肾上腺素盐水；使用三腔二囊管压迫止血，双气囊三腔管每次放气时间为15—30分钟。
 
②手术治疗：上述治疗无效时，应采用手术治疗，行门—奇静脉断流术，以达到止血的目的。若病人一般情况好，肝功能较好的，可行分流术，将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入压力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系压力，制止出血。分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝功损害；部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环，易致肝性脑病。
 
3.脾大、脾功能亢进，无或有轻度胃底—食管下段静脉曲张但无出血史者可行脾切除术。
 
4.顽固性腹水的手术治疗：肝移植是治疗终末期肝病并发门静脉高压胃底—食管下段静脉曲张出血病人的理想方法，既替换了病肝，又使门静脉系统血流动力学恢复到正常。其他还可采用腹腔—静脉转流术。