2020护士资格考试知识点-门静脉高压症的临床表现

门静脉高压症的临床表现
 
1.脾大、脾功能亢进：
 
门静脉高压症的早期临床表现是脾大、脾功能亢进。门静脉高压与脾大、脾功能亢进这三者之间在程度上并不形成正比。脾功能亢进表现为白细胞计数降低(3×109/L)、血小板减少[(70—80)×109/L]，并逐渐出现贫血。
 
2.呕血(或黑粪)：
 
胃底-食管下段静脉一旦破裂，立刻发生急性大出血，呕吐鲜红色血液。门静脉高压症时最凶险的并发症是胃底—食管下段曲张静脉突然破裂发生大出血，一次出血量可达1000—2000ml。由于肝功能损害引起凝血功能障碍，又因脾功能亢进引起血小板减少，因此出血不易自止。由于大出血引起肝组织严重缺氧，容易导致肝性脑病。
 
3.腹水：
 
见于肝炎肝硬化并门静脉高压症病人晚期，由于肝功能代偿不全而出现腹水。
 
4.侧支循环的建立和开放：
 
临床上重要的侧支循环有食管下段和胃底静脉曲张，是引起上消化道大出血的重要原因。
 
5.其他：
 
体检时如能触及脾，就可能提示有门静脉高压。如有黄疸、腹水和前腹壁静脉曲张等体征，表示门静脉高压严重。还可有慢性肝病的其他表现如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、睾丸萎缩等。