2020初级中药士常见考点，调血脂药

调血脂药
 
1.原发性高脂血症分型： Ⅰ型ⅡA型 ⅡB 型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型
 
按血脂异常可分为4种类型
 
高胆固醇血症，ⅡA型
 
高甘油三酯血症：Ⅳ型
 
混合型高脂血症：ⅡB型
 
2.调血脂药分类：
 
根据药物作用分类：
 
主要降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物：羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA)抑制剂;胆汁酸螯合剂
 
主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物：苯氧芳酸类，烟酸类
 
3.HMG-CoA还原酶抑制药(他汀类)的作用
 
a.调血脂作用：降低LDL ，TC，VLDL;HDL-C略升高
 
非调血脂作用
 
抗氧化作用
 
抑制AS过程的炎症反应
 
抑制血小板聚集，增强纤溶活性
 
b.临床应用
 
调节血脂：用于冠心病一级和二级预防
 
首选用于原发性高胆固醇血症(IIa、IIb)、杂合子家族性高胆固醇血症和以胆固醇增高为主的混合性高脂血症
 
Ⅱ型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症
 
对纯合子家族性高胆固醇血症无效
 
对高TG血症和CM血症疗效较差
 
其他用途
 
肾病综合征，预防心脑血管急性事件，预防PTCA(血管成形术 )的术后冠脉再狭窄。
 
c.不良反应与应用注意
 
肌痛、肌酸磷酸激酶(CPK)增加等
 
症状表现：手臂及大腿，随后出现全身类似流感样疲劳无力，可发生肌球蛋白尿和肾衰竭
 
肝功能不全者禁用。孕妇及哺乳期妇女不宜使用
 
d.常用药物(内酯型、开环型)
 
4.胆汁酸结合树脂
 
考来烯胺
 
考来替泊
 
a.药理作用
 
阴离子交换树脂，减少胆汁酸在肠道内的吸收
 
降低TC 降低LDL-C
 
合用HMG-CoA还原酶抑制剂降脂作用增强
 
b.临床应用
 
Ⅱa、Ⅱb型、家族性杂合子高脂血症
 
c.不良反应
 
消化道反应：恶心、腹胀、便秘等
 
长期应用，可引起高氯酸血症，脂肪痢
 
d.药物相互作用
 
影响其他药物吸收
 
苯巴比妥、洋地黄毒苷、甲状腺素、口服抗凝血药、脂溶性维生素 (A，D，E，K)、叶酸、铁剂，等