初级护师考试基础护理学第四章第二节

 第四章、护理理论

第二节 奥伦自理理论

奥伦自理理论由美国当代著名护理理论家多萝西娅·奥伦(又名奥瑞姆)提出并建立。

一、内容

奥伦自理模式的3个理论结构。

(一)自我护理理论：奥伦认为自理活动是个体为了满足自身的需要而采取的有目的行动，在正常情况下，人有能力满足自己的各种需要，即人有自理能力。包括三个方面：

1.普遍性的自理需要

2.发展性的自理需要

3.健康偏离性自理需要

(二)自理缺陷理论：

自理缺陷理论指出个体在什么时候需要护理帮助，也就是明确护理工作的范围。自理缺陷存在两种情况，一种是个体的自理能力无法满足自己的治疗性自理需求;另一种是照顾者的自理能力无法满足被照顾者的治疗性自理需求，如父母不能满足小儿的自理需求。

(三)护理系统理论：

1.全补偿护理系统

在此系统里，病人没有能力自理，需要护士进行全面帮助，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个人卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要。它适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者如高位截瘫以及意识不清有一定行动能力者(如重型颅脑损伤恢复期或智能低下者)。

2.部分补偿护理系统

在此系统中，护士和病人共同承担病人的自理活动，在满足自理需要方面都能起主要作用。适用于手术后病人，尽管他能满足大部分自理需要，但需护士提供不同程度的帮助，如协助入厕、帮助更换敷料等。

3.支持-教育系统

在此系统中，病人有能力执行或学习一些必需的自理方法，但必须在护士的帮助下完成。帮助的方法有支持、指导，提供促进发展的环境或教育病人提高自理能力。

二、奥伦自理理论与护理实践的关系

奥伦自理模式与护理程序

奥伦将护理程序分为3个步骤，即：

1.评估病人的自理能力和自理需要

护士可通过收集资料，确定病人存在哪些方面的自理缺陷以及是什么原因引起的自理缺陷，来评估病人的自理能力和自理需要，从而决定病人是否需要护理帮助。

2.设计恰当的护理系统

根据病人的自理需要和护理能力，在全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统中选择一个恰当的护理系统，并结合病人治疗性自理需求的内容，制定详细的护理计划，以达到恢复和促进健康、增进自理能力的目的。

3.实施护理措施

根据护理计划提供恰当的护理措施，协调和帮助病人恢复和提高自理能力。

奥伦自理模式在护理实践中的应用意义

奥伦的护理系统理论设计了3种护理系统，护理实践中应根据患者的自理能力选择合适的护理系统。原则是护士应在患者现有的自理能力基础上，补偿其自理的不足，同时帮助克服自理的局限性，从而提高患者的自理能力。