主管护师妇产科护理学考点(三)

 1/妊娠合并心脏病的产妇应给予抗生素治疗持续至产后1周，缩短第二产程，减少产妇体力消耗;胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24小时。为防止产后出血过多，可静脉或肌内注射缩宫素(禁用麦角新碱);产后72小时内严密监测生命体征;心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳;不宜再妊娠者，建议1周后行绝育术。

2/乳汁中HBV-DNA阳性不宜哺乳，母血 HBsAg、HBeAg 及抗-HBc三项阳性及后两项阳性产妇均不宜哺乳。

3/妊娠合并病毒性肝炎时，母亲为携带者(仅 HBsAg 阳性)，建议母乳喂养。对不宜哺乳者，可口服生麦芽冲剂或乳房外敷芒硝回乳，不宜使用雌激素回乳。

4/糖尿病巨大儿发生率高，容易出现新生儿低血糖，在新生儿娩出 30 分钟后定时滴25%葡萄糖液防止低血糖。

5/凡破膜时间超过 12 小时，总产程超过 24 小时，肛查或阴道助产操作多者，应用抗生素预防感染。

6/不协调性子宫收缩乏力容易使产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张，烦躁不安， 体力消耗，产程延长或停滞。给予适当的镇静剂，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩，禁用缩宫素。

7/产后出血发生在胎儿娩出后 24 小时内，子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底;软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，宫缩较好，轮廓较清晰。

8/晚期产后出血：发生于分娩24小时后，以产后 1～2 周发病最常见，病因以胎盘、胎膜残留最常见，多发生于产后10天左右。

9/先兆子宫破裂四大主要临床表现：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿出现;子宫破裂：下腹部发生一阵撕裂样剧痛后疼痛缓解。

10/滴虫性阴道炎治疗后应在每次月经干净后复查1次，连续3个月经周期均是阴性称治愈。夫妻双方要同时治疗，切断直接传播途径。甲硝唑用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。