2020初级护师考试考点：子宫肌瘤

 (一)子宫肌瘤病因

子宫肌瘤(myoma of uterus)是子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其发生可能与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。

(二)子宫肌瘤病理

1.目检：球形实质性结节。

2.镜下：平滑肌纤维呈皱纹状排列。

(三)子宫肌瘤分类

1.肌壁间肌瘤(intramural myoma)：最常见，约占总数的60%～70%。

2.浆膜下肌瘤(subserous myoma)：约占总数的20%。

3.粘膜下肌瘤(submucous myoma)：约占总数的10%～15%。。

(四)子宫肌瘤临床表现

1.生理方面

(1)症状：①月经改变：为常见症状，主要为月经量增多、经期延长、周期缩短及不规则阴道流血;②白带增多：肌瘤使宫腔面积变大所致;③下腹包块及压迫症状：下腹部可扪及包块，并可伴有压迫症状;④疼痛：发生蒂扭转或合并红色变性时，可发生急性腹痛;⑤不孕或流产。

(2)体征：妇科检查，子宫呈不规则或均匀增大、质硬。

(3)辅检：①B超;②宫腔镜、腹腔镜等。

2.心理社会方面：

(五)子宫肌瘤处理原则

应根据肌瘤大小、部位，有无症状，患者年龄及生育要求等全面考虑。

1.保守治疗

(1)随访观察：适合肌瘤小、无症状或已近绝经期患者，可每3～6个月定期检查一次。

(2)药物治疗：用于肌瘤小而月经量多，已近绝经期或某些暂不能手术者。

2.手术治疗

凡肌瘤较大或症状明显，经非手术治疗无效者，可考虑手术，一般行全子宫切除术