2020护士资格考试资料-慢性肾衰竭患者的治疗原则

 慢性肾衰竭患者的治疗原则

1.治疗原发病、纠正加重肾衰的因素

积极治疗原发性疾病，纠正水电解质平衡紊乱、感染、高血压等可逆因素，以延缓或防止肾功能衰退。饮食选用优质低蛋白，同时保证充足的热量。水肿患者应限制水钠摄入，每日液体摄入量为前1天出液量加上不显性失水500ml。

2.对症治疗

(1)肾素依赖性高血压患者首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。在有效降压同时可降低肾小球内压、减轻蛋白尿。同时限制水钠，配合利尿剂、钙通道阻滞剂等进行降压治疗。

(2)纠正水、电解质和酸碱平衡失调，轻度酸中毒口服碳酸氢钠，严重酸中毒时，尤其是伴有深大呼吸或昏迷者，应静脉补碱或急诊透析。

(3)肾性贫血常用重组人促红细胞生成素治疗，肾移植是治疗肾性贫血最有效的措施。

(4)替代治疗包括透析和肾移植，肾移植是目前治疗终末期肾衰竭最有效的方法。