2020护士资格考试资料-妊娠高血压疾病患者的治疗原则

 妊娠高血压疾病患者的治疗原则

治疗原则：解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。

1.妊娠期高血压

保证充足的睡眠，取左侧卧位，每天休息不少于10小时。密切监护母儿状态，间断吸氧，改善全身主要脏器和胎盘的供氧。保证充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入，一般每日5g左右。

2.子痫前期

应住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。常用药物有：

(1)镇静：常选用地西泮。地西泮具有较强的镇静、抗惊厥、肌肉松弛作用，可用于硫酸镁有禁忌或疗效不明显者，分娩期应慎用，以免药物通过胎盘，导致对胎儿的神经系统产生抑制作用。

(2)解痉药物：首选硫酸镁。硫酸镁有预防子病和控制子病发作的作用，适用于先兆子痫和子痫。

(3)降压药物选择的原则：不作为常规，仅用于血压过高，特别是舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者，以及原发性高血压妊娠前已用降血压药者。选用的药物以不影响心搏出量、肾血流量及子宫胎盘灌注量为宜。常用药物有肼屈嗪、卡托普利等。硝普钠代谢产物(氰化物)对胎儿有毒性作用，仅在其他降压药效果不佳或产后短时间应用。

(4)利尿药物：不提倡使用，仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性脑水肿者。常用利尿剂有呋塞米、甘露醇等。

(5)终止妊娠的方法：引产和剖宫产。适时终止妊娠是彻底治疗妊高症的重要手段。

3.子痫的处理

子痫是最严重的阶段，是导致母儿死亡的最主要原因之一，应立即左侧卧位减少误吸，开放呼吸道，建立静脉通道。

处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。