2020护士资格考试知识点-胆囊结石患者

 胆囊结石患者

1.病因

胆囊结石是综合性因素作用的结果。主要与脂类代谢异常、胆囊的细菌感染和收缩排空功能减退有关。

2.临床表现

大多数患者可无症状。称为无症状胆囊结石。

(1)症状：胆绞痛是胆囊结石的典型症状。起病常在饱餐、进油腻食物后或睡眠中体位改变时。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或背部，伴恶心、呕吐、畏食等，病情重的还会有畏寒和发热；部分患者可有轻度黄症。

(2)体征：右上腹触及肿大的胆囊；若合并感染，右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张。Murphy征阳性(深压胆囊区，瞩患者深吸气，可有触痛反应，此时患者因疼痛而屏气)，如大网膜粘连包裹形成胆囊周围炎性团块。则右上腹肿块界限不清，活动度受限;如胆囊壁发生坏死、穿孔，则出现弥漫性腹膜炎的体征。

3.辅助检查

首选腹都超声检查。

4.治疗原则

(1)手术治疗

①手术切除病变的胆囊：手术时机最好在急性发作后缓解期。

②腹腔镜胆囊切除术：在腹腔镜窥视下，利用特殊器械，通过腹壁小口在腹腔内施行胆囊切除术，其优点是不用剖腹、创伤小、痛苦轻、恢复快且较安全。

(2)非手术治疗：对合并严重心血管疾病不能耐受手术的老年患者，可采取溶石或排石疗法。