2020护士资格考试知识点-肝性脑病患者的治疗原则

 肝性脑病患者的治疗原则

去除肝性脑病发作的诱因是一般治疗的基本原则， 也是其他药物治疗的基础。

1.消除诱因

2.减少肠内氮源性毒物的生成和吸收

(1)减少或暂时停止蛋白质饮食。

(2)灌肠或导泻：可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，也可口服或鼻饲25%硫酸镁3060ml导泻。

(3)抑制肠道细菌生长：口服抗生素(如新霉素、甲硝唑、利福昔明)能抑制肠内产生尿素酶的细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收。口服乳果糖后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠内呈酸性，从而减少氨的产生。

3.促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸的代谢紊乱

(1)降氨药物：①谷氨酸钾或谷氨酸钠，该药偏碱性，使用前可先注射3-5g维生素C，碱中毒时要慎用，若惠者同时存在低钾血症，最佳的选择是谷氨酸钾:②精氨酸，可促进尿素循环，从而降血氨，该药酸性，适用于碱中毒时。

(2)支链氨基酸：可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。