2020护士资格考试知识点-窦性心律失常

 窦性心律失常

心脏的正常起搏点位于窦房结，其频率是60-100次/分，产生的心律称为窦性心律。心电图的特征为P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，PR间期0.12-0.20秒。

窦性心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦房传导阻滞、窦性停搏、病态窦房结综合征。

1.窦性心动过速

定义：窦性心率>100次/分。

病因：①生理状况(运动、体力活动)；②疾病以及药物(发热、甲亢、异丙肾上腺素以及阿托品等)。

临床表现：生理性常无症状，病理性和药物性者可有心悸、乏力等不适，严重者可诱发心绞痛、心功能不全等。

心电图：窦性P波的频率一般在100-150次/分(偶尔有高达200次/分)，P-P间期<0.6秒。

治疗原则：一般无须特殊治疗，针对病因可去除诱发因素，必要时应用β受体阻滞剂等减慢心率。

2.窦性心动过缓

定义：窦性心率<60次/分。

病因：①健康的成人(运动员)；②疾病以及药物(颅内压增高、甲减、高钾、低温以及洋地黄过量等)。

临床表现：可无症状，可有气短、胸闷、晕厥等。

心电图：窦性P波频率“一般小于60次/分，P-P间隔>1秒。

治疗原则：无症状则不需治疗，症状明显者，应用阿托品、异丙肾上腺素等。必要时安装人工心脏起搏器。

3.窦性心律不齐(常合并窦性心动过缓)

定义：心率快慢不规则。

病因：①多见于健康小儿(3岁以后)；②疾病以及药物(洋地黄、吗啡和器质性心脏病的患儿等)。

临床表现：心悸、胸闷、不适，窦性心律不齐可与呼吸的周期有关，吸气时加快，呼气时减慢。

心电图：窦性P波频率60-100次/分，在同一心电图导联上P-P间期不等，相差在0.12秒以上。

治疗原则：不需治疗，存在原发病的则对症治疗。