2020护士资格考试知识点-急性胰腺炎患者的临床表现

 急性胰腺炎患者的临床表现

临床特点：急性腹痛，恶心、呕吐，血淀粉酶增高。

1.症状

(1)腹痛：为本病的主要表现和首发症状，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生。

性质：腹痛剧烈，呈持续性、刀割样疼痛。

部位：腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈带状放射；当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。

体位：弯腰抱膝或上身前倾体位可减轻疼痛。

时间：水肿型患者3-5天后疼痛缓解，出血坏死型持续时间较长。

(2)恶心、呕吐与腹胀：剧烈呕吐者可吐出胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛不减轻；出血坏死型者常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻。

(3)发热：多为中度发热，一般持续3-5天，如持续不退，常提示有继发感染的可能。

(4)低血压或休克：常见于出血坏死型胰腺炎。

(5)水、电解质及酸碱平衡紊乱：呕吐频繁者可出现代谢性碱中毒；出血坏死型者可出现脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低镁血症、低钙血症(表现为易激动、口周和指(趾)尖麻木及针刺感、肌肉抽动、手足抽搐、腱反射亢进)等。

2.体征

(1)水肿型：仅有上腹部中轻度压痛，可有不同程度的腹胀和肠鸣音减少。

(2)出血坏死型：压痛明显，可出现移动性浊音，腹水多呈血性。有皮下出血，因胰液外益至皮下组织间隙，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色痕斑，称Grey-Turner征，脐周皮肤出现青紫，称Cullen征。胰头水肿压迫胆总管下端或Oddi括约肌痉挛可引起黄疸 。