2020护士资格考试知识点-急性胰腺炎患者的治疗原则

 急性胰腺炎患者的治疗原则

治疗以解痉镇痛、抑制胰液分泌、防治井发症为原则。

1.抑制或减少胰液分泌

(1)禁食及胃肠减压：可减少胃酸与食物刺激胰液分说，减轻呕吐与腹胀。

(2)药物治疗

①H2受体阻断剂：如西咪春丁、雷尼替丁等，可减少胃酸分泌，从而减少对胰腺分泌的刺激。

②抗胆碱能药：常用阿托品或654-2(山莨菪碱)肌注。可抑制胃肠分泌，从而减少胃酸分泌。有肠麻痹、严重腹胀者不宜使用抗胆碱能药。

③生长抑素类药物：如施他宁等，可抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成，常用于重症胰腺炎。

2.解痉镇痛

阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌注，每天2-3次。疼痛剧烈者可用哌替啶50-100mg肌内注射。但禁用吗啡，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。

3.抗生素应用。

4.抗休克治疗，纠正水、电解质平衡失调。

5.抑制胰酶活性：多在出血坏死型胰腺炎早期，可用抑肽酶静脉滴注，利用其具有抗胰血管舒缓素，抑制缓激肽生成，抑制蛋白酶、糜蛋白酶等作用。