【西药学】2019执业药师《西药一》考点：药源性疾病

 药源性疾病

  一、药源性疾病的定义   药源性疾病又称药物诱发性疾病，是指在药物使用过程中，通过各种途径进入人体后诱发的生理生化过程紊乱、结构变化等异常反应或疾病，是药物不良反应的后果。   药源性疾病不仅包括药物在正常用法用量情况下所产生的不良反应，还包括由于超量、误服、错用以及不正常使用药物而引起的疾病，一般不包括药物过量导致的急性中毒。   事实上，药源性疾病即药品不良反应在一定条件下产生的较为严重的后果。   二、诱发药源性的原因     表现形式 因素         不合理用药     主要表现为违反用药禁忌证、选药不当、用法不合理、配伍错误等 （1）联合用药时，忽视药物之间的相互作用 （2）无明确治疗目的的用药 （3）患者未按医嘱用药 （4）不了解患者的用药史随意用药 （5）用药时间过长，剂量偏大，因药物蓄积致药物中毒 （6）不注意患者原有疾病及没有因人制宜，及时调整老人、儿童的方案，随意给药 （7）经济利益趋势乱用药 （8）未经医师许可，擅自用药           机体易感因素 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷 用氧化性药物后，易产生药源性氧化性溶血性贫血   红细胞生化异常 服止痛药可引起高铁血红蛋白血症。异常遗传素质者用治疗剂量的双香豆素抗凝药时也产生抗凝作用延长   乙酰化代谢异常 乙酰化代谢缓慢型的易发生药物慢性蓄积中毒反应。如磺胺二甲基嘧啶。较高剂量时，缓慢型易发生药物代谢能力的饱和，导致不良反应。   性别 过敏反应女性大于男性，肝毒性女性大于男性   年龄 不同年龄人群药源性疾病的发生率不同。如新生儿服氯霉素可致“灰婴综合征” 二、常见的药源性疾病 四、药源性疾病的防止   1.加强认识，慎重用药。   2.加强管理。   3.加强临床药学服务。   4.加强医药科普教育。   5.加强药品不良反应监测报告制度。   6.合理用药。   (1)选药要有明确的指标，核实适应证，排除配伍禁忌。   (2)根据治疗对象，研究给药方案是否合理，有无药物相互作用及配伍禁忌。   (3)监督患者的用药行为，及时调整治疗方案和处理不良反应。   (4)应用新药需预先熟悉药效学和药动学知识，切忌盲目使用。   (5)根据病情缓急、用药目的及药物性质，确定给药剂量、给药时间、给药方法及疗程，老人、儿童服药都应在帮助患者用完药后离开。   (6)尽量减少联合用药，避免不良的药物相互作用。   (7)药师、护士发放药物应做到“三查七对”，避免发错药物。