2018年湖南执业药师考试倒计时5天：西药二每日一练（51）

 一、最佳选择题

1. 使用氨基己酸可导致( )

A.高胆红素血症 B.支气管痉挛

C.肺动脉高压 D.血栓形成

E.耳鸣

2. 下列药物中与酚磺乙胺合用可引起中毒的是( )

A.氨甲苯酸 B.维生素K

C.维生素C D.氨基己酸

E.蛇毒血凝酶

3. 氨甲环酸的作用机制是( )

A.刺激血小板生成 B.激活凝血因子

C.对抗纤维蛋白溶解 D.促使毛细血管收缩

E.促进肝脏合成凝血酶原

4. 维生素K参与下列哪些凝血因子活化( )

A.Ⅱ、Ⅶ因子 B.Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子

C.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子 D.Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子

E.Ⅱ、Ⅹ因子

5. 下列药物中属于抗纤维蛋白溶解药的是

A.维生素K B.酚磺乙胺

C.卡巴克络 D.氨甲环酸

E.凝血酶

二、配伍选择题

[6-10]

A.甲萘氢醌 B.酚磺乙胺

C.氨甲环酸 D.鱼精蛋白

E.卡巴克络

6. 作用于血管通透性药的是

7. 可特异性拮抗肝素抗凝作用的是

8. 属于促凝血因子合成药的是

9. 属于促凝血因子活性药的是

10. 属于抗纤维蛋白溶解药的是

1.【答案】D。本题考查抗纤维蛋白溶解药的不良反应。使用氨基已酸少见血栓形成、低血压;偶见用药过量所致的颅内血栓形成和出血。快速静脉滴注可出现血低血压、心律失常，少数人可发生惊厥及心脏或肝脏损害。大剂量或疗程超过4周可产生肌痛、软弱、疲劳、肌红蛋白尿，甚至肾衰竭等。故答案选D。

2.【答案】D。本题考查酚磺乙胺的药物相互作用。酚磺乙胺和其他止血药(氨甲苯酸、维生素K等)合用可增加止血效果。但不可与氨基己酸混合注射，以防引起中毒。故答案选D。

3.【答案】C。本题考查药物作用机制。氨甲环酸为抗纤维蛋白溶解药，与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用。低剂量防止纤溶酶原激活;高剂量直接抑制纤溶酶原的活性，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血。故答案选C。

4.【答案】C。本题考查药物作用机制。维生素K是γ-羧化酶的辅酶，参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前体的功能活化过程。在羧化酶的参与下，羧化为γ-羧基谷氨酸，使上述因子具有活性，产生凝血作用。故答案选C。

5.【答案】D。本题主要考察药物的分类。氨甲环酸为抗纤维蛋白溶解药适用于前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。用作溶栓药，如组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、链激酶及尿激酶的拮抗物。人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血。局部纤溶性增高的月经过多、眼前房出血及严重鼻出血。

[6-10]【答案】EDABC。甲萘氢醌是维生素K是位于肝细胞内浆网的羧化酶辅因子，能促进因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的无活性前体蛋白(PIVKA)氨基末端谷氨酸的羧基化。羧基化的凝血因子才具有活性，通过与Ca2+的桥联，云集在血小板膜磷脂表面，启动凝血过程，产生止血功能。可防治维生素K缺乏病、治疗口服抗凝药或其他疾病引起的低凝血酶原血症。用于新生儿出血症。用于防治手术前后和各种血管因素出血。对脑、肺、肝、消化道、泌尿道出血有效。卡巴克络能促进毛细血管收缩，降低毛细血管通透性，增进断裂毛细血管断端的回缩，而起到止血作用。氨甲环酸可用于前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。用作溶栓药，如组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、链激酶及尿激酶的拮抗物。人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血。局部纤溶性增高的月经过多、眼前房出血及严重鼻出血。鱼精蛋白具有安全性高、防腐性能好、热稳定性高等优点，而且，鱼精蛋白还具有很高的营养性和功能性，能降血压、助呼吸、促消化、抑肿瘤、抗血栓、强化肝功能、抑制血液凝固等。在医学领域里，鱼精蛋白也得到了广泛应用，它可延迟或阻止胰岛素释放，或作为肝素解毒剂等。