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2018年湖南执业药师《药学综合知识》考前深化题(14)

来源：长理培训发布时间：2018-10-07 12:49:53

　　二、配伍选择题

　　1、A.艾地苯醌

　　B.多奈哌齐

　　C.米氮平

　　D.吡拉西坦

　　E.银杏叶提取物

　　<1> 、促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，改善脑缺氧

　　A B C D E

　　<2> 、抑制胆碱酯酶活性，提高脑内乙酰胆碱含量

　　A B C D E

　　<3> 、激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血的脑能量代谢

　　A B C D E

　　<4> 、清除氧自由基，促进脑血液循环

　　A B C D E

　　2、A.倍氯米松

　　B.特布他林

　　C.孟鲁司特

　　D.异丙托溴铵

　　E.二羟丙茶碱

　　<5> 、缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药

　　A B C D E

　　<6> 、尤其适用于阿司匹林哮喘的平喘药

　　A B C D E

　　<7> 、尤其适用于伴心动过速的哮喘患者

　　A B C D E

　　<8> 、哮喘长期控制首选

　　A B C D E

　　3、A.男性****女性化、女性泌乳

　　B.骨折和低血镁症

　　C.大便变黑

　　D.眼压升高、排尿困难

　　E.锥体外系反应

　　<9> 、胶体果胶铋可导致的不良反应是

　　A B C D E

　　<10> 、泮托拉唑可导致的不良反应是

　　A B C D E

　　<11> 、雷尼替丁可导致的不良反应是

　　A B C D E

　　<12> 、阿托品可导致的不良反应是

　　A B C D E

　　4、A.普萘洛尔

　　B.多巴胺

　　C.米力农

　　D.胺碘酮

　　E.维拉帕米

　　<13> 、主要用于急性心衰以及各种原因引起的休克的β受体激动剂

　　A B C D E

　　<14> 、主要用于心力衰竭时作短时间的支持治疗的磷酸二酯酶抑制剂

　　A B C D E

　　<15> 、唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药

　　A B C D E

　　<16> 、有负性肌力作用，可终止阵发性室上性心动过速的药物

　　A B C D E

　　<17> 、可引起肺毒性和光过敏

　　A B C D E

　　5、A.每次1mg

　　B.每次2.5mg

　　C.每次4mg

　　D.每次5mg

　　E.每次12.5mg

　　<18> 、氨氯地平用于高血压的初始剂量是

　　A B C D E

　　<19> 、拉西地平用于高血压的初始剂量是

　　A B C D E

　　<20> 、卡托普利用于高血压的初始剂量是

　　A B C D E

　　6、A.噻氯匹定

　　B.替格雷洛

　　C.氯吡格雷

　　D.替罗非班

　　E.双嘧达莫

　　<21> 、人体存在前列环素时才有效的是

　　A B C D E

　　<22> 、需要迅速抗血小板作用时，不宜选用的二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是

　　A B C D E

　　<23> 、对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用

　　A B C D E

　　<24> 、第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是

　　A B C D E

　　<25> 、属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂的是

　　A B C D E

　　7、A.非那雄胺

　　B.西地那非

　　C.普适泰

　　D.度他雄胺

　　E.坦洛新

　　<26> 、属于植物制剂的药物是

　　A B C D E

　　<27> 、属于Ⅱ型5α还原酶抑制剂的药物是

　　A B C D E

　　8、A.促进蛋白质合成

　　B.促使子宫内膜增殖变厚

　　C.抗着床

　　D.减少精子数目

　　E.抑制排卵作用

　　<28> 、大剂量孕激素的机制

　　A B C D E

　　<29> 、复方炔诺酮的机制

　　A B C D E

　　9、A.二甲双胍

　　B.胰岛素

　　C.格列本脲

　　D.罗格列酮

　　E.阿卡波糖

　　<30> 、可用于治疗糖尿病合并乳酸酸中毒的药物是

　　A B C D E

　　<31> 、可能诱发乳酸酸中毒的药物是

　　A B C D E

　　<32> 、通过激活过氧化物酶增殖体激活受体γ，增强组织对胰岛素敏感性的药物是

　　A B C D E

　　10、A.青霉素

　　B.链霉素

　　C.磺胺嘧啶

　　D.四环素

　　E.氯霉素

　　<33> 、用药后可能发生严重的过敏反应的是

　　A B C D E

　　<34> 、具有明显耳毒性的抗菌药物是

　　A B C D E

　　<35> 、可严重损害骨髓造血功能的药物是

　　A B C D E

　　11、A.氨曲南

　　B.四环素

　　C.头孢曲松

　　D.甲硝唑

　　E.红霉素

　　<36> 、仅对需氧革兰阴性菌有良好抗菌活性的药物是

　　A B C D E

　　<37> 、与多种药物存在配伍禁忌，一般应单独给药的是

　　A B C D E

　　<38> 、与林可霉素竞争药物结合位点，产生拮抗作用的药物是

　　A B C D E

　　12、A.磺胺米隆

　　B.磺胺嘧啶

　　C.柳氮磺吡啶

　　D.甲氧苄啶

　　E.磺胺醋酰

　　<39> 、与甲氨蝶呤合用可产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的药物

　　A B C D E

　　<40> 、可用于眼科的磺胺类药物

　　A B C D E

　　<41> 、常用于肠道手术前预防感染的磺胺类药物

　　A B C D E

　　<42> 、可用于大面积烧伤的磺胺类药物

　　A B C D E

　　<43> 、中效类，易通过血-脑屏障，为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一的药物

　　A B C D E

　　13、A.两性霉素B+氟胞嘧啶

　　B.伊曲康唑

　　C.氟康唑

　　D.两性霉素B

　　E.伏立康唑

　　<44> 、近期未用过唑类抗真菌药物且临床情况稳定的侵袭性念珠菌感染，首选

　　A B C D E

　　<45> 、曲霉菌的治疗，首选

　　A B C D E

　　<46> 、隐球菌性脑膜炎的治疗可选择应用

　　A B C D E

　　<47> 、对爆发性或者严重的组织胞浆菌感染，首选

　　A B C D E

　　14、A.氯喹

　　B.青蒿素

　　C.咯萘啶

　　D.乙胺嘧啶

　　E.氯喹+伯氨喹

　　<48> 、耐氯喹的恶性疟虫株，首选

　　A B C D E

　　<49> 、间日疟和三日疟

　　A B C D E

　　<50> 、洋地黄化后，可引起心脏房室传导阻滞

　　A B C D E

　　15、A.影响蛋白质的合成和功能

　　B.直接破坏DNA结构

　　C.干扰核酸生物合成

　　D.干扰生物碱合成

　　E.影响体内激素平衡

　　<51> 、甲氨蝶呤的抗癌作用机制

　　A B C D E

　　<52> 、环磷酰胺的抗癌作用机制

　　A B C D E

　　<53> 、紫杉醇的抗癌作用机制

　　A B C D E

　　16、A.炔雌醇

　　B.他莫昔芬

　　C.阿那曲唑

　　D.丙酸睾酮

　　E.氟他胺

　　<54> 、属于雌激素受体拮抗剂的抗肿瘤药是

　　A B C D E

　　<55> 、属于抗雄激素类的抗肿瘤药是

　　A B C D E

　　<56> 、属于芳香氨酶抑制剂的抗肿瘤药是

　　A B C D E

　　17、A.5-HT3受体阻断剂+口服地塞米松+阿瑞吡坦

　　B.5-HT3受体阻断剂+口服地塞米松

　　C.每日化疗前，应用5-HT3受体阻断剂或口服地塞米松

　　D.奥美拉唑+口服地塞米松

　　E.必须时每天于化疗前，应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用

　　<57> 、重度致吐性化疗药引起恶心呕吐的治疗应选

　　A B C D E

　　<58> 、中度致吐性化疗药引起恶心呕吐的治疗应选

　　A B C D E

　　<59> 、低度致吐性化疗药引起恶心呕吐的治疗应选

　　A B C D E

　　<60> 、微弱致吐性化疗药引起恶心呕吐的治疗应选

　　A B C D E

　　参考答案

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】酰胺类中枢兴奋药可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】乙酰胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】艾地苯醌可激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血的脑能量代谢，改善脑内葡萄糖利用率，使脑内ATP产生增加，进而改善脑功能。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】银杏叶提取物可清除氧自由基生成，抑制细胞脂质过氧化，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，进而改善脑功能。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】缓解轻、中度急性哮喘症状首选短效β2受体激动剂。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿是用吸入性糖皮质激素的哮喘患者。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】二羟丙茶碱作用于氨茶碱相似，对心脏和神经系统的影响较小，尤其适用于伴心动过速的哮喘患者。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】哮喘长期控制首选吸入性糖皮质激素。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。连续使用3个月以上可导致低镁血症。在停止使用PPI后，血镁水平恢复正常的中位时间为1周。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 H2受体阻断剂，常见头晕、嗜睡。少见定向力障碍、意识混乱、男性****肿胀、精神异常;偶见血浆泌乳素升高、男性****女性化、女性泌乳、****勃起功能障碍、精子数量减少。长期用药可引起胃内细菌繁殖，诱发感染。突然停用可能引起慢性消化性溃疡、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】阿托品可导致抗胆碱能效应包括口干、口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、排尿困难、胃肠动力低下、胃食管反流等。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】多巴胺主要用于急性心衰，以及各种原因引起的休克，对多巴胺无效或不能耐受不良反应的可以使用多巴酚丁胺。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂主要用于心力衰竭时作短时间的支持治疗，尤其是对强心苷、利尿剂及血管扩张药反应不佳的患者。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 β受体阻断剂是唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】维拉帕米作为钙通道阻滞剂，有负性肌力作用，静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】胺碘酮可引起肺毒性(发生率15%～20%)，起病隐匿，最短见于用药后1周，多在连续应用3～12个月后出现。服药者常发生显著的光过敏(20%)，最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变(<10%)，严重影响美观。患者避免日晒或使用防晒用品，可减轻症状。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】氨氯地平口服：初始剂量一次5mg，一日1次，最高剂量一次10mg，一日1次。与其他抗高血压药合用时，一次2.50mg，一日1次。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】拉西地平口服：初始剂量，一次4mg，一日1次，晨服更佳;根据患者反应，3～4周后可加量至一次6～8mg，一日1次。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】卡托普利口服：成人，用于高血压初始剂量一次12.5mg，一日2～3次，按需要1～2周内增至一次50mg，一日2～3次。用于心力衰竭，初始剂量一次12.5mg，一日2～3次，根据耐受情况逐渐增至一次50mg，一日2～3次，近期大量服用利尿剂者初始剂量一次6.25mg，一日3次。儿童，用于降压与治疗心力衰竭，初始剂量一次0.3mg/kg，一日3次，必要时每8～2h增加0.3mg/kg。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】双嘧达莫仅作为辅助血小板药，当人体存在前列环素时有效，若人体缺少前列环素或应用了大量阿司匹林则无效。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】噻氯匹定抑制血小板的作用在服后24～48h才能显现，因此需要迅速抗血小板作用时，噻氯匹定是无用的。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】替格雷洛为第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂，作用直接、迅速且可逆，不需要通过代谢激活，为第一个快速、并在所有急性冠脉综合征人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】替罗非班为一种高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂，可减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞，改善心肌组织水平的灌注。本品可与纤维蛋白原和血小板膜表面Ⅱb/Ⅲa受体高度而特异性结合，从而阻断血小板聚集，控制血栓形成，作用快速、有效且可逆，发挥抗凝血作用。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】本题考查药物的分类，重点掌握。

　　非那雄胺——Ⅱ型5α还原酶抑制剂;西地那非——5型磷酸二酯酶抑制剂;普适泰——植物制剂;度他雄胺——Ⅰ型和Ⅱ型5α还原酶的双重抑制剂;坦洛新——第三代α1受体阻断剂。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】雌激素和孕激素组成的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素以抗着床为主。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】胰岛素可用于1型、2型糖尿病合并严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒。

　　二甲双胍首选用于肥胖的2型糖尿病患者，罕见诱发乳酸酸中毒。

　　胰岛素增敏剂，其作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的γ型受体(PPAR-γ)有关。代表药罗格列酮、吡格列酮。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】青霉素类用药后可发生严重的过敏反应，另外长期大剂量应用可致菌群失调等，青霉素治疗梅毒等疾病时可由病原体死亡致症状加剧，称为吉海反应。

　　氨基糖苷类药物常见不良反应是耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应等。

　　氯霉素常见骨髓造血功能抑制、“灰婴综合征”等不良反应。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】单酰氨菌素类仅对需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性，代表药为氨曲南。

　　头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，一般单独给药。

　　大环内酯类可与林可霉素竞争药物结合位点，产生拮抗作用，红霉素属于大环内酯类。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】甲氧苄啶不宜与抗肿瘤药、2，4-二氨基嘧啶类药同时应用，也不宜在应用其他叶酸拮抗药(甲氨蝶呤、培美曲塞)治疗的疗程之间应用本品。因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】局部应用磺胺药：主要有用于肠道手术前预防感染的柳氮磺吡啶、用于大面积烧伤的磺胺米隆和磺胺嘧啶银以及用于眼科的磺胺醋酰。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】局部应用磺胺药：主要有用于肠道手术前预防感染的柳氮磺吡啶、用于大面积烧伤的磺胺米隆和磺胺嘧啶银以及用于眼科的磺胺醋酰。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】局部应用磺胺药：主要有用于肠道手术前预防感染的柳氮磺吡啶、用于大面积烧伤的磺胺米隆和磺胺嘧啶银以及用于眼科的磺胺醋酰。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】磺胺嘧啶是中效磺胺类药物，口服易吸收，排泄较慢，因血浆蛋白结合率低，易通过血-脑屏障，脑脊液中浓度高，故为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一，也是治疗全身感染的常用药物。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】侵袭性念珠菌病：由念珠菌侵犯内脏器官所引起的感染。病源菌主要来自消化道，经功能减弱的肠黏膜屏障而进入血流，可播散至全身。也可由深静脉导管上的菌落释放入血。对深部和播散性的念珠菌感染的治疗：近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首选氟康唑。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体。除侵犯肺脏外，也可侵犯体内的窦腔、心脏、脑和皮肤。曲霉菌治疗：伏立康唑为首选，也可考虑两性霉素B(若考虑药物存在毒副作用或肾损害时可选择脂质体两性霉素B)治疗。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】隐球菌病是新生隐球菌所致的感染性疾病。隐球菌性脑膜炎是最常见的真菌性脑膜炎，可危及生命。隐球菌性脑膜炎的治疗可选择静脉应用两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗2周后，再口服氟康唑8周，或直至培养转阴性。AIDS患者伴有局限的隐球菌感染，或患者不能耐受两性霉素B时，氟康唑可作为替代药物单独应用。免疫缺陷者隐球菌感染控制后，氟康唑可用于预防复发，直至免疫功能恢复。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】组织胞浆菌病：伊曲康唑可用于治疗免疫健全者的隐性非脑膜感染，包括慢性肺组织胞浆菌病;酮康唑是免疫健全者的另一可选药物。对爆发性或严重感染，首选静脉输注两性霉素B。在感染控制后，伊曲康唑可用于预防复发。免疫缺陷者易发生真菌感染，可能需预防性应用抗真菌药物。口服唑类抗真菌药是预防用药的选择。氟康唑比伊曲康唑和酮康唑更易于吸收，毒性较酮康唑小。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】对耐氯喹的恶性疟虫株，首选咯萘啶或甲氟喹，亦可应用青蒿素或乙胺嘧啶加磺胺多辛或奎宁。青蒿素可控制疟疾急性发作。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】对于间日疟和三日疟，目前氯喹和伯氨喹为首选药。前者杀灭红细胞内裂殖体，控制急性发作;后者可杀灭肝脏内无组织型裂殖体与血中配子体，防止复发与传播。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】洋地黄化后应用氯喹，可易引起心脏房室传导阻滞。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】干扰核酸生物合成的药物(抗代谢药)，二氢叶酸还原酶抑制剂：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】环磷酰胺属于破坏DNA的烷化剂。