2018年湖南执业药师《药学综合知识》强化练习题(16)

 　　最佳选择题

　　非杓型高血压病人给药时间应为

　　A.睡前给药

　　B.一日三餐后给药

　　C.早晚给药

　　D.清晨给药

　　E.清晨给药，下午补服短效药物

　　『正确答案』A

　　“一峰一谷”杓型/深杓型病人宜清晨给药。

　　非杓型为少部分人，宜睡前给药;临床实践表明，睡前给培哚普利，降压效果好，且可能转变为杓型。

　　血压“双峰一谷”反杓型，除清晨给药外，下午补服短效药物。

　　治疗老年高血压的目标是将血压降低至

　　A.收缩压<150mmHg或更低些

　　B.<130/80mmHg

　　C.<140/90mmHg

　　D.<150/90mmHg

　　E.<125/75mmHg

　　『正确答案』D

　　『答案解析』

　　对于老年高血压患者，建议控制在<150/90 mmHg;

　　老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150 mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。

　　高血压合并消化性溃疡者不宜用

　　A.甲基多巴

　　B.酚妥拉明

　　C.硝苯地平

　　D.利血平

　　E.依那普利

　　『正确答案』D

　　下列药物属于通过阻断α1和β受体而发挥抗高血压作用的是

　　A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.拉贝洛尔

　　D.哌唑嗪

　　E.普萘洛尔

　　『正确答案』C

　　患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h (正常值﹤150mg/24h)，血尿酸416μmol/L

　　(正常值180～440μmol/L)，血钾6.1mmol/L(正常值3.5～5.5mmol/L)，在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品

　　A.螺内酯　　　 B.呋塞米

　　C.卡托普利　　 D.依那普利　　 E.拉西地平

　　『正确答案』B

　　男，72岁。高血压病3年，血压165/95mmHg，伴2型糖尿病。应首选降压药为

　　A.β-受体阻滞剂　　 B.心痛定

　　C.利尿剂　　　　　　D.ACEI类

　　E.利血平

　　『正确答案』D

　　『答案解析』ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病、肾病的进展，可作为首选。

　　处方中开具“食管癌患者，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗”，此应评定为

　　A.无正当理由超适应证用药

　　B.有禁忌证用药

　　C.过度治疗用药

　　D.联合用药不适宜

　　E.无适应证用药

　　【正确答案】C

　　【答案解析】临床实践表明，以上4种药物都可用于食管癌治疗，而常规治疗是“顺铂+氟尿嘧啶”方案;再联用多柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效，反而会增加毒性。因此，该处方应评定为过度治疗用药。

　　应评判为“无适应证用药”的是

　　A.感冒咳嗽无感染给予阿奇霉素

　　B.对单一抗菌药巳能控制的感染应用2-3个抗菌药

　　C.忽略药品说明书提示用药

　　D.应用两种或两种以上一药多名的药物

　　E.病因未明用药

　　【正确答案】A

　　【答案解析】BDE归属“联合用药不适宜”。C属“有禁忌证用药”。

　　无适应症用药：

　　流感——抗生素(病原体是流感病毒，而非细菌)

　　咳嗽——阿奇霉素(无细菌感染指征)

　　I类手术切口——第三代头孢菌素(第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感)

　　肠球菌感染——克林霉素(天然耐药)

　　大观霉素——非淋球菌泌尿感染(大观霉素仅限于淋球菌感染)

　　下列处方用药应该评判为“禁忌证用药”的为

　　A.脂肪乳用于急性肝损伤、脂质肾病、脑卒中

　　B.治疗感冒、咳嗽给予抗菌药

　　C.坦洛新用于降压

　　D.应用两种或两种以上一药多名的药物

　　E.感冒咳嗽给予阿奇霉素

　　【正确答案】A

　　【答案解析】有禁忌症用药

　　表现在：

　　*忽略药品说明书的提示;

　　*忽略病情和患者的基础疾病。

　　Eg.抗胆碱药和抗过敏药——伴有青光眼和良性前列腺增生患者——尿潴留

　　治疗感冒和减轻鼻粘膜充血的盐酸伪麻黄碱——伴有严重高血压患者——高血压危象

　　脂肪乳——急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者——脂质紊乱

　　抗抑郁药司来吉兰——伴有尿潴留、前列腺增生的患者——加重排尿困难

　　以下应该评判为“过度治疗用药”的处方用药的为

　　A.滥用糖皮质激素、白蛋白、二磷酸果糖

　　B.肌注大观霉素治疗非淋球菌泌尿道感染

　　C.忽略病情和患者的基础疾病

　　D.应用两种或两种以上一药多名的药物

　　E. 抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者

　　【正确答案】A

　　【答案解析】过度治疗用药：

　　表现在

　　*滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等。

　　*无治疗指征盲目补钙。

　　Eg.食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。多加表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效，反而会增加毒性。

　　降压避风片、脉君安片、珍菊降压片等降压中成药共同含有的药物是

　　A.氢氯噻嗪

　　B.螺内酯

　　C.硝苯地平

　　D.缬沙坦

　　E.盐酸可乐定

　　【正确答案】A

　　【答案解析】审核是否有重复用药现象

　　重复用药易发生用药过量，导致不良反应甚至中毒。

　　其主要原因是：

　　1.一药多名

　　2.中成药中含有化学药成分

　　降糖药(常含格列本脲)：消渴丸、消糖灵胶囊、降压药(常含氢氯噻嗪)：降压避风片、脉君安片、珍菊降压片(珍菊避风脉君安)

　　止咳平喘药(常含麻黄碱、抗组胺药)：咳喘灵、咳必清、鼻炎片、鼻通

　　☆含对乙酰氨基酚的抗感冒药

　　扑感片、扑感灵;

　　速感康、速感宁;

　　强力感冒片、感冒安、感冒灵、感特灵、复方感冒灵;

　　贯防感冒片、维C银翘片、银菊清热片

　　新复方大青叶片、复方小儿退热栓

　　做皮肤过敏试验的青霉素钠注射液浓度是

　　A.750U/ml　　　　B.1000U/ml

　　C.100U/ml　　　　D.250U/ml

　　E.500U/ml

　　【正确答案】E

　　【答案解析】青霉素皮试方法：浓度500U/ml，皮内0.1ml注射

　　短暂性脑缺血发作的临床表现错误的是

　　A.颈动脉超声常可显示动脉硬化斑块

　　B.椎-基底动脉TIA多表现为眩晕、头晕、构音障碍、跌倒和共济失调

　　C.部分患者遗留神经功能缺损体征

　　D.持续时间短暂，最长不超过1d

　　E.起病突然

　　『正确答案』C

　　『答案解析』发作起病突然，临床表现取决于受累血管的分布，症状多样恢复完全，不遗留神经功能缺损体征;持续时间短暂，一般10～15min，多在1h内，最长不超过1天;多数病例就诊前有反复发作病史。

　　不可用于治疗短暂性脑缺血发作的药物是

　　A.阿司匹林 　　B.巴曲酶

　　C.尿激酶 　　　D.双嘧达莫

　　E.华法林

　　『正确答案』C

　　『答案解析』治疗短暂性脑缺血发作，抗血小板、可考虑抗凝、降纤，但不需溶栓。

　　急性缺血性脑卒中溶栓的治疗时间窗是

　　A.0.5h

　　B.2h

　　C.6h

　　D.1h

　　E.3h

　　『正确答案』E

　　脑出血治疗原则错误的为

　　A.昏迷患者应加强抗菌药物预防肺部感染

　　B.一般不用止血药物

　　C.降低颅内压首先高渗脱水药

　　D.卧床2-4周

　　E.不急于降血压

　　『正确答案』A

　　『答案解析』脑出血时不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。

　　①血压≥200/110mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右;血压降低幅度不宜过大。

　　收缩压<165mmHg或舒张压<95mmHg，不需降血压治疗。

　　②血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压。

　　下列属于动脉硬化性血栓性脑梗死患者临床表现错误的是

　　A.多于激动时急性起病

　　B.病情多在数小时或几天内达到高峰

　　C.临床表现决定于梗死灶的大小和部位

　　D.部分患者可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状

　　E.为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等

　　『正确答案』A

　　『答案解析』脑梗死多于静息时(如夜间)急性起病，部分病例在发病前可有TIA发作。

　　育龄期癫痫患者应酌情选用

　　A.丙戊酸钠

　　B.乙琥胺

　　C.苯巴比妥

　　D.卡马西平

　　E.托吡酯

　　『正确答案』D

　　『答案解析』育龄期患者可酌情选用卡马西平和拉莫三嗪，其致畸性相对小。