2018年湖南执业药师考试倒计时14天：西药二每日一练（49）

 四、多项选择题

1. 依折麦布的作用特点有( )

A.可使胆固醇吸收有效降低50%，但不影响胆汁分泌

B.很少与其他药物相互影响

C.具良好的安全性和耐受性

D.作用机制与他汀类互补

E.不能与葡萄柚汁合用

2. HMG-COA还原酶抑制剂可降低以下哪些指标( )

A.TC B.HDL

C.Apo D.TG

E.LDL

3. 贝丁酸类药物的典型不良反应有( )

A.肌痛、肌病 B.血管形成术后再狭窄

C.肝脏氨基转移酶升高 D.多形红斑

E.胆石症、胆囊炎

4. 他汀类药物的作用特点包括( )

A.对抗应激

B.减少心血管内皮过氧化

C.稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块

D.预防脑卒中和心血管事件

E.抑制血小板聚集

5. 他汀类药物的不良反应包括( )

A.高氯性酸血症 B.胃肠道反应

C.氨基转移酶升高 D.肌酸磷酸激酶升高

E.横纹肌溶解症

6. 服用他汀类发生肌病的高危人群有( )

A.高龄患者 B.慢性肾功能不全患者

C.与贝丁酸类联合使用的患者 D.甲状腺功能亢进症患者

E.女性患者

7. 可抑制他汀类药物代谢，使不良反应发生率增加的药物有( )

A.利福平 B.红霉素

C.酮康唑 D.环孢素

E.苯妥英钠

1.【答案】ABCDE。本题考查调节血脂药的分类与作用特点。依折麦布通过抑制胆固醇吸收，用于高胆固醇血症，不影响胆汁分泌，很少与其他药物相互影响，具有良好的安全性和耐受性。药物相互作用：与他汀类的作用机制互补，联合应用降胆固醇作用明显增强，与非诺贝特联合可使LDL降低20%，不推荐氯贝丁酯与本药合用。注意事项：孕妇及哺乳期妇女、胆道梗阻患者慎用，不能与葡萄柚汁合用。

2.【答案】ADE。本题主要考察药物作用特点。HMG-COA还原酶抑制剂使TC合成受阻，LDL减少，有较弱的降TG作用，也使VLDL减少，间接导致HDL升高。

3.【答案】ACDE。本题主要考察药物不良反应。贝丁酸类药物的典型不良反应有肌痛、肌病、胆石症，胆囊炎;肝脏氨基转移酶AST、ALT升高;史蒂文斯一约翰综合征、多形红斑、大疱性表皮坏死松解症。

4.【答案】ABCD。本题主要考察药物作用特点。他汀类为HMG-CoA还原酶抑制剂，能使TC、LDL-ch和ApoB水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。该类药也降低TG水平和轻度升高HDL。近期研究证实他汀类还具有下列作用：①对抗应激;②减少心血管内皮过氧化，减少血管内皮炎症和内皮素生成;③稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块;④减少脑卒中和心血管事件;⑤抑制血小板聚集;⑥降低血清胰岛素，改善胰岛素抵抗。故答案选ABCD。

5.【答案】BCDE。本题主要考察药物不良反应。他汀类药物的不良反应包括胃肠道反应、失眠和皮疹。严重的不良反应有横纹肌溶解症(表现为肌痛、无力、肌酸磷酸激酶升高等症状)、肝脏氨基转移酶升高、史蒂文斯-约翰综合征。故答案选BCDE。

6.【答案】ABCE。本题主要考察药物禁忌症。他汀类药物应用后发生肌痛、肌病、横纹肌溶解症、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高等。发生肌病的高危人群有高龄尤其是80岁以上的老年人、女性、围术期或器官移植者、体型瘦小虚弱者、慢性肾功能不全、糖尿病肾病、甲状腺功能减退者、嗜酒者、大量饮用西柚汁者和联合应用贝丁酸类药、抗真菌药、烟酸、环孢素、维拉帕米、大环内酯类抗生素等治疗者，均能显著提高他汀类药的血浆水平。故答案选ABCE。

7.【答案】BCD。本题考查他汀类药物的相互作用。他汀类药物主要被肝酶CYP3A4代谢，而与红霉素等大环内酯类抗生素，蛋白酶抑制剂，酮康唑等咪唑类抗真菌药以及环孢素等酶CYP3A4肝药酶抑制剂合用时可减少他汀类药物的代谢，使血浆药物浓度升高，发生肌毒性的风险增加。笨妥英钠和利福平是肝药酶诱导剂，使血浆药物浓度降低。故答案选BCD。