2018年湖南执业药师考试倒计时16天：西药一每日一练（47）

 三、综合分析选择题

某患者，男，30岁，叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音，被诊断为肺结核。

1. 针对该患者使用的抗菌药物应为

A.甲氧苄啶-磺胺甲基异噁唑 B.阿莫西林-克拉维酸

C.异烟肼-利福平 D.青霉素-链霉素

E.红霉素-四环素

2. 该患者应用上述药物后会引起哪种疾病增强

A.药源性肾病 B.药源性肝病

C.药源性皮肤病 D.药源性心血管系统损害

E.药源性耳聋与听力障碍

四、多项选择题

3. 以下引起药源性肾病的药物中，具有直接肾毒性的是

A.新霉素 B.异烟肼

C.阿米卡星 D.庆大霉素

E.妥布霉素

4. 以下事件中，属于"药物不良事件"的是

A.药品质量问题 B.用药失误

C.药物滥用 D.药品不良反应

E.已知药品不良反应发生率的上升

5. 可导致药源性肝损害的有

A.四环素类 B.他汀类

C.抗肿瘤药 D.磺胺类

E.抗惊厥药

6. 以下属于易引起肾病综合征的药物是

A.金盐 B.青霉胺

C.尿酸 D.非甾体抗炎药

E.卡托普利

7. 引起药源性心血管系统损害的药物是

A.地高辛 B.胺碘酮

C.新斯的明 D.奎尼丁

E.利多卡因

1. 【答案】C。解析：本题考查抗结核药物。治疗结核病的药物首选是异烟肼，可以与利福平合用增强疗效。

2.【答案】B。解析：本题考查抗结核药物的不良反应。治疗结核病的药物首选是异烟肼，可以与利福平合用增强疗效，但异烟肼-利福平的肝毒性比单个药严重，其原因为其中一药能诱导CYP450，增加另一药物的毒性代谢产物生成增加。

3.【答案】ACDE。解析：本题考查引起药源性肾病的药物。药源性肾病的主要临床类型有急性肾衰竭、急性过敏性间质性肾炎、肾乳头坏死和肾病综合征等。大多数肾损伤为功能性的，停用毒性药物后可以恢复正常。氨基糖苷类抗生素98%～99%从肾小球滤过，具有直接肾毒性，应用不当可引起药源性肾病。异烟肼主要经肝代谢，肝毒性强，可引起药源性肝病。故本题答案应选ACDE。

4. 【答案】ABCD。解析：本题考查药物不良事件。“不良事件包括”品质量问题、用药失误、药物滥用、药品不良反应、药物标准缺陷。选项ABCD均正确，选项E不属于"药物不良事件"。

5. 【答案】ABC。解析：本题考查引起药源性肝损害的药物。可导致药源性肝损害的有四环素类、他汀类、抗肿瘤药、复方制剂如阿莫西林-克拉维酸钾、异烟肼-利福平。磺胺类易导致肾源性疾病，选项D错误，抗惊厥药药源性皮肤病，选项E错误。故本题选A、B、C。

6.【答案】ABE。解析：本题考查引起肾病综合征的药物。易引起肾病综合征的药物有金盐、青霉胺、卡托普利等。

7.【答案】ABCDE。解析：本题考查药源性心血管系统损害。引起心律失常的药物有强心苷和地高辛;引起心动过缓的是新斯的明;引起尖端扭转性室性心动过速的是奎尼丁和利多卡因，故本题答案选ABCDE。