2018年湖南执业药师考试倒计时26天：西药二每日一练（40）

 [1-5]

A.留钾利尿药 B.β受体阻断药

C.噻嗪类利尿药 D.人促红素

E.二氢吡啶类CCB

1. ACEI与其联合应用时，可能影响后者的促红细胞生成作用的是( )

2. ACEI与其联用治疗高血压，可加强降压作用并增加抗动脉粥样硬化和靶器官保护作用的是( )

3. ACEI与其联用，除可增强降压效果外，还可减少后者引起的高肾素血症以及对血尿酸和血糖的不良影响的是( )

4. 治疗慢性心力衰竭，ACEI和其联合有协同作用的是( )

5. 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)应避免与其联合应用的是( )

三、综合分析选择题

(一)

患者，女，56岁。半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动、心室率快、ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术，术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后，心房颤动。医嘱：

6. 患者所使用的药物中需要监测血药浓度的是( )

A.地高辛 B.呋塞米

C.螺内酯 D.卡托普利

E.阿司匹林

7. 可增加地高辛的血药浓度的药物是( )

A.华法林 B.呋塞米

C.螺内酯 D.卡托普利

E.阿司匹林

8. 患者所服的药物中可引起干咳的是( )

A.华法林 B.呋塞米

C.螺内酯 D.卡托普利

E.阿司匹林

9. 长期使用可导致低钾血症的是( )

A.地高辛 B.呋塞米

C.螺内酯 D.卡托普利

E.阿司匹林

10. 服用华法林过量可用下列哪种药物对抗( )

A.鱼精蛋白 B.维生素K

C.维生素A D.糜蛋白酶

E.氨甲环酸

11. 主要通过抑制Na+，K+-ATP酶而改善心功能的药物是( )

A.卡维地洛 B.硝酸甘油

C.地高辛 D.氢氯噻嗪

E.依那普利

[1-5]【答案】DECBA。本组题考查ACEI与药物之间的相互作用。留钾利尿药、钾盐或含高钾的低盐替代品可加重血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)引起的高钾血症，故应避免联合。ACEI与人促红素联合应用时，可能影响后者的促红细胞生成作用。ACEI常与其他抗高血压药联用治疗高血压，尤其是与噻嗪类利尿药联用，除增强降压效果外，还可减少利尿药引起的高肾素血症以及对血尿酸及血糖的不良影响，而排钾利尿药则可拮抗ACEI的高钾倾向。ACEI与二氢吡啶类CCB联用治疗高血压，可加强降压作用并增加抗动脉粥样硬化和靶器官保护作用。治疗慢性心力衰竭，ACEI和β受体阻断药有协同作用。

[6-11]【答案】ACDBBC。本题主要考察药物的作用机制。用药期间应定期监测地高辛的血浆浓度，血压，心率及心律，心电图，心功能，电解质尤其是血钾、钙、镁及肾功能。疑有洋地黄中毒时，应做地高辛的血浆药物浓度测定。过量时，由于蓄积性小，一般停药后1～2天中毒表现可以消退。螺内酯与地高辛合用可使后者的血浆药物浓度增加25%以上。具体作用机制复杂，可能与降低地高辛的肾和非肾脏清除率、减少地高辛的分布容积等有关。卡托普利常见的不良反应是刺激性干咳。呋塞米是排钾利尿药，长期使用可导致低钾血症。华法林是维生素K拮抗剂，过最可用维生素K对抗。地高辛为强心苷类药，主要通过抑制衰竭心肌细胞膜上的Na，K-ATP酶，使细胞内的Na水平升高，促进Na-Ca交换，提高细胞内的Ca水平，从而发挥正性肌力作用。