2018年湖南执业药师考试药学综合知识复习笔记(10)

 　尿液隐血

　　尿液隐血(BLD)

　　(一)简述

　　尿液中如混合有O.1%以上血液时，肉眼可观察到血尿，血液量在0.1%以下时，仅能通过潜血反应发现。尿液隐血即反映尿液中的血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出。

　　参考范围：

　　尿血红蛋白试管法：阴性

　　尿肌红蛋白试管法：阴性

　　(二)临床意义

　　1.尿血红蛋白阳性

　　红细胞被大量破坏，产生过多的游离血红蛋白，经肾由尿液排出。

　　(1)创伤

　　心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤等。

　　(2)阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病

　　肾炎、肾结石、肿瘤、感染、疟疾、经尿道前列腺切除术等。

　　(3)微血管性溶血性贫血

　　溶血性尿毒症、肾皮质坏死。

　　(4)用药

　　应用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、吡罗昔康等。

　　2.尿肌红蛋白阳性

　　(1)创伤

　　挤压综合征、电击伤、烧伤、手术创伤及痉挛。

　　(2)原发性肌肉疾病

　　肌肉萎缩、皮肌炎及多发性肌炎、肌营养不良。

　　(3)局部缺血性肌红蛋白尿

　　心肌梗死、动脉阻塞。

　　(4)代谢性疾病

　　肌糖原累积病、糖尿病酸中毒。

　　(5)中毒

　　酒精、药物(两性霉素、海洛因、巴比妥类)中毒。