2018年湖南执业药师药学专业知识二考试重点总结(15)

 药物受体效应机制改变

　　一、受体数目改变

　　1.支气管哮喘(BA)：患者支气管平滑肌上的β受体减少，而且与腺苷酸环化酶的偶联存在缺陷，α受体的功能相对占优势，所以β受体激动药效差，而α受体拮抗药有良效。糖皮质激素能恢复β受体-腺苷酸环化酶-cAMP依赖性蛋白激酶系统功能。

　　2.胰岛素抵抗(IR)：糖尿病患者每日应用超过200 IU的胰岛素而没有出现明显的降糖效应。因体内胰岛素浓度增高时往往使胰岛素的受体数下调所致。

　　急性IR：感染、创伤、手术或酮症酸中毒等并发症。

　　慢性IR：胰岛素抗体(结合胰岛素，形成复合物)、生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺和胰高血糖素分泌过多，组织对胰岛素反应不敏感。