2018年湖南执业药师考试药学专业知识二复习笔记(29)

 抑郁症怎么治疗

　　抑郁症一点也不可怕，它可治、可防、可控，和高血压糖尿病一样，就是一种情绪上的疾病，没啥大不了得，怕的是患和家属不听医生的意见，不配合治疗，不承认有病，要想恢复正常就是比较麻烦的一件事情了。

　　5-HT再摄取抑制剂

　　1. 氟西汀(商品名百忧解，忧克，开克，奥麦伦) 进食障碍(贪食症、厌食症的首选药);对少动少语等内向性比较明显的抑郁症效果较好，对强迫症的疗效也较好。常用剂量每日20-60mg.

　　2. 帕罗西汀(商品名赛乐特，乐友，舒坦罗) 对焦虑的效果好，对伴有明显焦虑的抑郁症是首选的，对恐怖症，强迫症疗效也很好，是社交焦虑症的首选药。常用剂量每日20-60mg.

　　3. 舍曲林(商品名左洛复，唯他停) 儿童抑郁症的首选药，副作用偏小，对老年抑郁症，伴有心脏疾病的抑郁症比较适合。常用剂量每日100-200mg.

　　4. 西酞普兰和艾司西酞普兰(商品名喜普妙，来士普等) 副作用少，是老年抑郁症和伴有躯体疾病的抑郁症的首选药。西酞普兰的常用剂量每日20-60mg.艾司西酞普兰的常用剂量每日10-30mg

　　5. 氟伏沙明 (商品名兰释) 有助眠的作用，对伴有失眠的抑郁症患者较适合，治疗强迫症效果好，难治性强迫症的首选药。

　　一般认为服用了一种5-HT再摄取抑制剂疗效不好的话，换用另外一种5-HT再摄取抑制剂仍然会有疗效。这五种药物尽管属于同一类药物，但实际上还是各有各的特点，俗话说龙生九子子子不同，药物也是一样。

　　NE，5-HT再摄取抑制剂

　　1. 文拉法新：(商品名怡诺思，博乐欣等)

　　对于重性抑郁疗效较好，对于躯体不适主诉较多的抑郁症也是首选的，作为双受体作用的药物，疗效好是它的特点。常用剂量每日75-225mg.

　　2. 度洛西丁(商品名欣百达，奥思平等)

　　对于伴有疼痛明显以及躯体不适主诉较多得抑郁症是首选的药物。抗抑郁效果也不错。常用剂量60mg.米氮平有催眠的作用，适合夜眠不好的患者，常和5-HT再摄取抑制剂合用用来治疗难治性抑郁。

　　三环类药物：

　　老药，价廉是其优点，副作用偏大是它的缺点，但是疗效不差，对于经济条件不好的患者来说是首选药物。常用的药物有，阿米替林，麦普替林，多塞平，氯米帕明等。

　　对于每一位患者来说，选用什么药，要根据患者发病的次数，症状的特点，既往服药治疗的情况，经济条件，年龄等等综合考虑，要在精神科医生的指导下用药。