2018年湖南执业药师考试倒计时54天：西药二每日一练（25）

 一、最佳选择题

[1-3]

A.美西律 B.维拉帕米

C.奎尼丁 D.胺碘酮

E.普萘洛尔

1. 延长动作电位时程的广谱抗心律失常药物是( )

2. 治疗慢性室性心律失常的药物是( )

3. 阻断β受体，治疗窦性心动过速的药物是( )

二、多项选择题

1. 可用于治疗室上性快速型心律失常的药物有

A.普萘洛尔 B.维拉帕米

C.胺碘酮 D.奎尼丁

E.普鲁卡因胺

2. 关于奎尼丁的描述，正确的是

A.直接阻滞钠通道

B.降低浦肯野纤维自律性

C.治疗量可降低正常窦房结的自律性

D.可降低心房、心室、浦肯野纤维的传导速度

E.可延长心房、心室、浦肯野纤维的ERP

3. 关于利多卡因叙述正确的是

A.对心脏的直接作用是抑制Na+内流，促进K+外流

B.降低浦肯野纤维的自律性

C.对传导速度的作用受药物浓度及体液电解质状态的影响

D.相对延长有效不应期

E.常静脉给药

4. 关于普罗帕酮的特点描述，正确的是

A.有轻度钙通道阻滞作用

B.有轻度β受体阻断作用

C.有抑制心肌收缩力的作用

D.减慢心房、心室和浦肯野纤维传导

E.延长APD和ERP

5. 抗心律失常药物的基本电生理作用包括

A.降低自律性

B.减少后除极与触发活动

C.增加后除极与触发活动

D.改变膜反应性与传导性

E.改变ERP和APD，从而减少折返

6. 室性心律失常宜选用的药物是( )

A.利多卡因 B.美西律

C.普萘洛尔 D.胺碘酮

E.普鲁卡因胺

一、最佳选择题

1-3【答案】DAE。本题主要考察药物的作用特点。抗心律失常药的作用：①β受体阻断药，如普萘洛尔、艾司洛尔等治疗窦性心动过速。②钠通道阻滞药美西律是治疗慢性室性心律失常首选。③延长动作电位时程药，如胺碘酮，是广谱抗癫痫药。故答案选EDA。

二、多项选择题

1【答案】ABCDE。本题考查抗心律失常药物的临床应用。阵发性室上性心动过速急性发作的首选药为维拉帕米，也可用普萘洛尔。胺碘酮、奎尼丁、普鲁卡因胺属于广谱抗心律失常药物，对室性和室上性心律失常均有效。故答案选ABCDE。

2【答案】ABDE。本题主要考察药物的作用机制。奎尼丁临床上主要用于心房颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。口服适用于房性早搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速，预激综合征合并室上心律失常，室性早搏、室性心动过速及颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。肌注及静注已不用。

3【答案】ABCDE。本题主要考察药物的作用机制。利多卡因为酰胺类局麻药。血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和嗜睡、痛阈提高;随着剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用;当血药浓度超过5mg·ml-1可发生惊厥。本品在低剂量时，可促进心肌细胞内K外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用;在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响;血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。

4【答案】ABCDE。本题主要考察药物的作用机制。普罗帕酮，为广谱高效膜抑制性抗心律失常药。具有膜稳定作用及竞争性β受体阻滞作用。能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及有效不应期，延长传导。临床可用于预防和治疗室性和室上性异位搏动，室性或室上性心动过速，预激综合征，电复律后室颤发作等。具有起效快、作用持久之特点。

5【答案】ABDE。本题考查抗心律失常药物的药理作用。自律细胞4相除极速度加快，最大舒张电位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多，引起快速型心律失常，故药物降低自律性能减少快速型心律失常。而后除极与触发活动亦是引起快速型心律失常的原因之一。增强膜反应性而改善传导或降低膜反应性而减慢传导均可取消折返激动，前者因改善传导而取消单向阻滞，从而停止折返激动;后者因减慢传导而使单向传导阻滞转为双向阻滞，从而终止折返;改变APD和ERP，即绝对或相对延长ERP，可使冲动有更多机会落入ERP中，从而取消折返。故答案选ABDE。

6【答案】ABCDE。本题主要考察药物的临床应用。室性心律失常可选用利多卡因、美西律、普萘洛尔、普鲁卡因胺和胺碘酮。