2018年湖南执业药师考试药学综合知识模拟试题(4)

 　一、最佳选择题

　　1、根据TDM结果、制订个体化给药方案的方法是

　　A、血清肌酐法

　　B、患者剂量体重

　　C、药物基因组学

　　D、Bayesian反馈法

　　E、国际标准化比值(INR)

　　2、以下有关‘影响血药浓度的因素’的叙述中，不正确的是

　　A、男性清除一些药物的速率较女性快

　　B、新生儿代谢、排泄功能不健全，血浆半衰期延长

　　C、肾功能受损者消除速率常数减小、血浆半衰期延长

　　D、老年人对一些药物的代谢、排泄减慢，血浆半衰期延长

　　E、肥胖人群药动学表现为：表观分布容积减小、血浆半衰期延长

　　3、下列药物中，临床应用后应该进行血药浓度监测的是

　　A、利血平

　　B、奥美拉唑

　　C、维拉帕米

　　D、氯苯那敏

　　E、利多卡因

　　4、以下所列药品中，不能溶于0.9%氯化钠注射液的是

　　A、氯霉素

　　B、头孢唑啉

　　C、卡那霉素

　　D、新生霉素

　　E、两性霉素B

　　5、以下联合应用抗菌药物的事例中，用药合理的是

　　A、治疗结核病

　　B、治疗细菌性腹泻

　　C、治疗浅表手足真菌病

　　D、治疗细菌性急性结膜炎

　　E、治疗单纯性下尿路感染

　　6、以下临床应用糖皮质激素的疗程和用法中，不正确的是

　　A、隔日疗法

　　B、短程疗法

　　C、小剂量替代疗法

　　D、大剂量突击疗法

　　E、一般剂量长期疗法

　　7、柔红霉素、多柔比星等致氧自由基形成、引起心脏毒性;其专属性极强的解毒剂

　　A、维生素C

　　B、右雷佐生

　　C、普萘洛尔

　　D、硝苯地平

　　E、维拉帕米

　　8、下列抗心律失常药中，不常用于室上性心动过速的是

　　A、奎尼丁

　　B、利多卡因

　　C、胺碘酮

　　D、普罗帕酮

　　E、维拉帕米

　　9、噻嗪类利尿药单用抗心力衰竭(CHF)治疗的适应证是

　　A、轻度CHF

　　B、中度CHF

　　C、重度CHF

　　D、慢性CHF急性发作

　　E、严重CHF急性发作

　　10、应用华法林抗凝过程中，出现严重出血时，可应用急救的药物是

　　A、维生素K1

　　B、维生素K3

　　C、维生素K4

　　D、维生素B1

　　E、维生素B12

　　11、下列人群中，服用氨基糖苷类抗生素需要进行“治疗药物监测”的是

　　A、高血脂病人

　　B、冠心病病人

　　C、高血压病人

　　D、肾功能受损病人

　　E、肝功能受损病人

　　12、下列需要“治疗药物监测”的药物中，属于“体内过程个体差异大”的是

　　A、茶碱

　　B、顺铂

　　C、地高辛

　　D、苯妥英钠

　　E、阿米替林

　　13、药物代谢酶为超速代谢(UM)型的患者，应用前体药物则可能

　　A、无效

　　B、发生中毒

　　C、效果平稳

　　D、起效迟缓

　　E、需要增加剂量

　　14、下列药物中，有效治疗浓度范围与中毒浓度范围相接近的是

　　A、四环素

　　B、阿托品

　　C、氯噻嗪

　　D、苯妥英钠

　　E、阿司匹林

　　15、常用的血药浓度测定方法描述错误的是

　　A、光谱法对样本的需要量大,专属性差

　　B、气相色谱法对被测组分的挥发性和热稳定性等因素要求苛刻

　　C、高效液相色谱法是目前我国临床TDM最常应用的方法

　　D、免疫法的特异性容易受到干扰

　　E、高效毛细管电泳法具有高效.灵敏.进样量少.自动化程度高，运行成本低廉等优势。

　　16、外科手术中对预防用抗生素的描述错误的是

　　A、接受清洁手术者应于切开皮肤(黏膜)前30min或麻醉诱导时开始给药

　　B、去甲万古霉素.克林霉素应在术前1h给药

　　C、必要时可术中给予第2剂预防用药

　　D、静脉滴注溶剂体积不超过100ml，一般应30min给药完毕，

　　E、抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h，总的预防用药时间不超过24h

　　17、下列抗生素的选用正确的是

　　A、革兰阳性球菌感染应首选三代头孢菌素

　　B、革兰阴性杆菌感染应首选青霉素类抗生素

　　C、革兰阴性杆菌感染应首选大环内酯类抗生素

　　D、革兰阳性球菌感染应首选喹诺酮类抗生素

　　E、链球菌引起的上呼吸道感染应首选青霉素

　　18、关于高龄患者及小儿患者应用抗生素叙述正确的是

　　A、高龄患者在发生感染时应尽量选择级别比较高的抗生素，以便迅速控制感染

　　B、高龄患者在应用主要经肾脏排泄的抗菌药物时不需要减少给药剂量

　　C、高龄患者在使用青霉素类和头孢菌素类抗生素时，应用正常治疗量的2/3～1/2

　　D、小儿患者感染后应首选氨基糖苷类抗生素

　　E、喹诺酮类抗生素不良反应比较小，可以应用于儿童

　　19、关于外科预防用药的叙述正确的是

　　A.清洁手术的手术野无污染，但必须按常规预防应用抗菌药物

　　B.术前已经存在细菌性感染的手术应用抗生素属于治疗性应用

　　C.为预防手术切口后感染，应针对表皮葡萄球菌选用药物

　　D.为预防手术部位感染应选用抗菌谱广的药物

　　E.外科手术预防用抗菌药物，总的预防时间不应超过72h

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　20、关于抗生索给药次数的叙述正确的是

　　A、抗生素的给药次数是根据药物的药动学确定的

　　B、青霉素类药物应一日多次给药

　　C、大环内酯类抗生素应一日给药一次

　　D、克林霉素应一日给药一次

　　E、环丙沙星应一日给药多次

　　21、对于抗菌药物给药途径的选择叙述正确的是

　　A.对于轻症感染患者，为了尽快达到疗效应选用静脉给药

　　B.抗菌药物应尽量选择局部应用

　　C.青霉素类、头孢菌素类药物可以局部应用

　　D.全身感染患者初始治疗应予静脉给药，病情好转后应及早转为口服给药

　　E.抗菌药物经皮肤给药不易引起过敏反应及导致耐药性的产生

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　22、根据患者生化指标制订个体化给药方案

　　A、血清肌酐法

　　B、稳态一点法

　　C、Bayesian反馈法

　　D、重复一点法预测维持剂量

　　E、PK/PD参数法指导抗菌药物使用

　　23、根据患者剂量体重制订个体化给药方案简便易行。倘若一女性患者身高160crn，体重70 kg，她的剂量体重是

　　A、62 kg

　　B、64 kg

　　C、66 kg

　　D、6B kg

　　E、72 kg

　　24、以下有关‘药物基因组学研究基因突变与药效和安全性的关系’的目标叙述中，不正确的是

　　A、给予恰当的药物

　　B、给予恰当的剂量

　　C、在恰当的时问给予

　　D、由恰当的医师应用

　　E、通过恰当的给药途径

　　25、下列药物中，用药后必须常规进行血药浓度监测的是

　　A、茶碱

　　B、泼尼松龙

　　C、硝苯地平

　　D、阿卡波糖

　　E、对乙酰氨基酚

　　26、以下所列药物中，可以用于肾功能正常、肝功能减退患者的是

　　A、羧苄西林

　　B、头孢唑啉

　　C、培氟沙星

　　D、林可霉素

　　E、四环素类

　　27、以下内科及儿科预防性应用抗菌药物事例中，用药合理的是

　　A、治疗肿瘤病人过程中应用

　　B、治疗心力衰竭病人过程中应用

　　C、治疗麻疹、水痘患儿期间应用

　　D、救治毒物中毒休克病人过程中应用

　　E、已知一种或两种特定病原菌入侵体内即应用

　　28、滥用抗菌药物容易引起菌群失调或二重感染的机制是

　　A、抗菌药物损害肝肾

　　B、不同抗菌药物的抗菌谱不同

　　C、不同抗菌药物的抗菌机制不同

　　D、抗菌药物破坏人体内微生态环境的稳定

　　E、细菌对抗菌药物产生广泛而迅速的耐药性

　　29、以下维生素中，长期大量服用可引起视力模糊、乳腺肿大以及出现血栓性静脉炎或栓塞危险的是

　　A、维生素E

　　B、维生素D

　　C、维生素C

　　D、维生素B

　　E、维生素A

　　30、维生素C过量也能中毒，引起恶心、呕吐、胃痉挛等反应的用量是

　　A、1日量>200mg

　　B、1日量>300mg

　　C、1日量>400mg

　　D、1日量>500mg

　　E、1日量>600mg

　　31、有关抗菌药物治疗性应用的基本原则中，最正确的是

　　A、感染性疾病

　　B、敏感性试验

　　C、药物的作用特点

　　D、药物的体内过程

　　E、确诊为细菌性感染为用药指征

　　32、下列药物中，不属于抗血小板药的是

　　A、阿司匹林

　　B、氯吡格雷

　　C、双嘧达莫

　　D、噻氯匹定

　　E、依诺肝素

　　33、下列非甾体抗炎药中，因为出现心脑血管意外而撤出医药市场的是

　　A、布洛芬

　　B、美洛昔康

　　C、罗非昔布

　　D、氨基比林

　　E、对氨基水杨酸

　　34、肾上腺皮质分泌的昼夜节律性表现为分泌高潮在

　　A、上午7～8时

　　B、傍晚7～8时

　　C、夜间1～3时

　　D、下午l～3时

　　E、上午7～l0时

　　35、根据PK/PD的特性，下列抗菌药物中属于时间依赖型的是

　　A、甲硝唑

　　B、两性霉素B

　　C、大环内酯类

　　D、氨基糖苷类

　　E、氟喹诺酮类

　　36、根据PK/PD的特性，下列抗菌药物中属于浓度依赖型的是

　　A、克林霉素

　　B、四环素类

　　C、大环内酯类

　　D、头孢菌素类

　　E、氟喹诺酮类

　　37、免疫法测定血药浓度具有以下特点，其中用于TDM应用范围受限的最主要的因素是

　　A、灵敏度高

　　B、操作快捷

　　C、检测成本较高

　　D、存在放射性污染

　　E、样品一般不需预处理

　　38、以下是一般情况下不需要进行TDM的情况，最正确的是

　　A、特殊人群用药

　　B、老年人合并用药

　　C、怀疑剂量不足或中毒

　　D、非线性药动学特征的药物

　　E、尚无明确的血药浓度治疗范围的药物

　　39、以下是临床需要进行TDM的情况，最正确的是

　　A、降压药

　　B、降糖药

　　C、临时医嘱用药

　　D、非常规给药方案

　　E、血药浓度与药效无明显相关的细胞毒性抗肿瘤药

　　40、下列程序中，实施给药个体化的第一个步骤是

　　A、设计给药方案

　　B、选好给药途径

　　C、采集血样标本

　　D、测定血药浓度

　　E、明确诊断疾病

　　41、以下有关治疗药物监测的论述中，不正确的是

　　A、定量测定血药浓度

　　B、便于实现给药个体化

　　C、常用的英文缩写是TDM

　　D、是临床药学服务的重要内容

　　E、原则上，临床应用药物均应该监测

　　42、不需要进行药物监测的药物

　　A、苯妥英钠

　　B、硝苯地平

　　C、万古霉素

　　D、环孢素

　　E、地高辛

　　43、规避可缩短华法林作用时间的联合用药不包括

　　A、保泰松

　　B、甲硝唑

　　C、甲磺丁脲

　　D、西咪替丁

　　E、维生素B

　　44、以下所列药物中，能促进小肠对维生素D吸收的药物是

　　A、雌激素

　　B、硫糖铝

　　C、矿物油

　　D、考来替泊

　　E、考来烯胺

　　45、免疫抑制药不包括

　　A、环孢素

　　B、别嘌醇

　　C、硫唑嘌呤

　　D、他克莫司

　　E、酶酚酸酯

　　46、对儿童滥用糖皮质激素药物的主要危害是

　　A、自发性骨折和无菌性骨坏死

　　B、原有溃疡病复发或恶化

　　C、影响生长和骨骼成熟

　　D、疲乏、发热、恶心、肌痛等症状

　　E、白细胞计数增高、淋巴细胞减少

　　47、最适宜决定药物治疗作用强弱、维持时间长短、可指导调整剂量的指标是

　　A、初始剂量

　　B、尿液中药物的浓度

　　C、粪便中药物的浓度

　　D、胃液中药物的浓度

　　E、血液中药物的浓度

　　48、接受清洁手术者，术前给予抗菌药物的适宜时间是

　　A、2小时-4小时

　　B、3小时-4小时

　　C、0.5小时-2小时

　　D、4小时-8小时

　　E、4小时-6小时

　　49、血药浓度与药物疗效的关系，叙述正确的是

　　A、不同种属的动物的有效剂量相同

　　B、相同种属的动物的有效剂量相同

　　C、不同药物剂型的有效血药浓度不同

　　D、不同种属的动物呈现相同的药理作用的血药浓度相近

　　E、药物治疗作用强弱、维持时间长短取决于药品质量

　　50、以下用于制订给药方案的方法中，最适宜肾功能不全患者的是

　　A、比例法

　　B、血清肌酐法

　　C、重复一点法

　　D、一点法预测维持剂量

　　E、Bayesian反馈法

　　51、能够更精确地获得个体药动学参数的给药方案的设计方法是

　　A、比例法

　　B、血清肌酐法

　　C、重复一点法

　　D、一点法预测维持剂量

　　E、Bayesian反馈法

　　52、实施治疗药物监测，规范的样本采集时间是

　　A、达峰浓度之时

　　B、24小时以内

　　C、兼顾到吸收相、平衡相(峰浓度)和消除相

　　D、4-5个消除半衰期的时间

　　E、持续到血药浓度为Cmax的1/10

　　53、一患者，口服地高辛125μg/次，每12h一次，预期稳态谷浓度为0.9μg/L。实际测得稳态谷浓度为1.2μg/L，应调整剂量为

　　A、100μg/次

　　B、104μg/次

　　C、90μg/次

　　D、94μg/次

　　E、98μg/次

　　54、适用于3种及3种以上抗菌药物联合应用的疾病是

　　A、败血症

　　B、骨髓炎

　　C、伤寒

　　D、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎

　　E、结核病

　　55、属于治疗性应用抗菌药物的外科手术是

　　A、污染手术、手术野已经严重污染

　　B、术前已存在细菌性感染

　　C、开放性创伤且未经扩创

　　D、清洁手术手术野无污染

　　E、清洁-污染手术，手术部位存在大量人体寄殖菌群，可能污染手术野

　　56、以下内科及儿科有关情景和病症中，通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况是

　　A、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等

　　B、在一段时间内发生的感染

　　C、一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染

　　D、原发疾病可以治愈或缓解者出现感染征兆

　　E、免疫缺陷患者出现感染征兆时，在送检有关标本作培养的同时

　　57、对于“治疗胆囊炎宜静脉注射氨苄西林”的机制叙述最正确的是

　　A、胆囊壁和胆汁中药物浓度高于内服给药

　　B、体内药物浓度高

　　C、氨苄西林只能静脉注射

　　D、血药浓度高于内服给药

　　E、胆囊壁和胆汁中药物浓度高

　　58、“青霉素与庆大霉素不能混合注射”的机制主要是

　　A、抗菌机制相悖

　　B、抗菌谱重叠

　　C、药理作用拮抗

　　D、使庆大霉素部分失活

　　E、使青霉素部分失活

　　59、在乳汁中含量低的抗菌药物是

　　A、万古霉素

　　B、四环素类

　　C、大环内酯类

　　D、氟喹诺酮类

　　E、β-内酰胺类

　　60、一般情况下，推荐治疗剂量(前药除外)只适用于患者的药物代谢酶为

　　A、正常代谢型(EM型)

　　B、超慢代谢型

　　C、超速代谢型(UM型)

　　D、慢代谢型(PM型)

　　E、中间代谢型(IM型)

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“第六章 药学监护”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　【该题针对“第六章 药学监护”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　【该题针对“第六章 药学监护”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查糖皮质激素用药的重要原则。糖皮质激素有很多副作用，盲目滥用危害极大。糖皮质激素用药的最重要原则是因人因病而异，即根据患者生理和病理情况，考虑肾上腺皮质分泌的昼夜节律性，确定适宜的给药方法和疗程。备选答案A、C、D、E均为应用糖皮质激素的适宜的疗程和用法，不是正确答案。短程疗法(B)不是糖皮质激素的临床用法，是正确答案。

　　【该题针对“肾上腺糖皮质激素的是治疗监护”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多柔比星与维生素E或右雷佐生相互作用可对抗心脏毒性。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“抗心律失常药物治疗监护”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“抗心力衰竭药的治疗监护”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“抗凝血药和抗血小板药的治疗监护”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物体内过程个体差异大的药物某些药物相同剂量进入患者体内个体差异较大，如三环类抗抑郁药。此时需要通过监测血药浓度来获得具体患者的药动学参数，从而制订个体化给药方案。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查药物基因组学的基本知识。前体药物是通过代谢为活性产物后发挥药效的，慢代谢(PM)型可能无效，超速代谢(UM)型则可能发生中毒。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查安全范围窄的药物。苯妥英钠有效治疗浓度10～20μg/ml，接近其急性中毒浓度25μg/ml，属于安全范围窄的药物(D)。安全范围窄的药物还包括茶碱、地高辛等强心苷、其他抗癫痫药如卡马西平、茶碱等。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 荧光分析法是目前我国临床TDM最常应用的方法

　　【该题针对“药学监护,治疗药物监测”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“药学监护”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查滥用维生素的危害。A是正确答案。维生素E400～800mg/日可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力。长期大量服用维生素A会出现发热、颅内压增高、夜尿增多、皮肤瘙痒、食欲缺乏、贫血、眼球突出、剧烈头痛、呕吐等中毒现象。大量服用维生素B引起头痛、眼花、烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱。过量(1日量>1g)服用维生素C可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频;l日量>600mg引起恶心、呕吐、胃痉挛。长期大量服用维生素D引起低热、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害、骨骼硬化等，比佝偻病的危害更大。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查治疗性应用抗菌药物的基本原则。治疗性应用抗菌药物的基本原则是：诊断为细菌性感染为用药指征，根据病原种类及细菌的药物敏感试验结果，按照药物的抗菌作用特点、药物的体内过程特点选择用药。因此，E是正确答案。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查临床一般不需要进行TDM的情况。循证医学资料不多的新药，尚无明确的血药浓度治疗范围，无法进行TDM。TDM是定量测定血液或其他体液中药物及其代谢物的浓度，并将所测得的数据拟合成各种数学模型，再根据求得的药动学参数制订最佳给药方案。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查需要进行TDM的情况。非常规给药方案，如对于癌症化疗患者尝试使用大剂量的化疗药，密切注意血药浓度，以防发生严重的毒性反应，需要进行TDM。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查实施给药个体化的规范步骤。给药个体化的规范步骤是：明确诊断疾病(E)一选好药物和给药途径。确定初始给药方案斗采集血样标本。测定血药浓度一求算药动学参数_制订调整后的给药方案_采集血样标本_测定血药浓度

　　备选答案A、B、C、D均不是正确答案。

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查治疗药物监测的相关知识。药学研究和临床实践证明，多数药物临床应用安全、有效，不需要监测血药浓度;血药浓度监测会增加患者和社会的经济支出等(E);‘临床应用药物均应该监测’没有必要，也不可能实施。备选答案A、B、C、D均为有关‘治疗药物监测’的正确论述，但不是正确答案。

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　43、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 规避可缩短华法林作用时间的联合用药 许多药可与华法林发生相互作用，产生拮抗而影响华法林的疗效和缩短作用时间，在治疗期间应予规避，酌增剂量。包括有：①抗菌药物(双氯西林、萘夫西林、灰黄霉素、利福平、甲硝唑、磺胺)。②抗癫痫药(扑米酮、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、异戊巴比妥)。③抗肿瘤药(环磷酰胺、硫唑嘌呤、安鲁米特、巯嘌呤)。④催眠药：水合氯醛、氯氮草、地西泮。⑤糖皮质激素。⑥利尿剂(氯噻酮、螺内酯)。⑦非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛、保泰松)。⑧抗甲状腺药(丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑)。⑨抑酸药(西咪替丁、雷尼替丁)。⑩其他(别嘌醇、莫雷西嗪、奎尼丁、氯贝丁酯、维生素K、雌激素、避孕药、氟哌利多、维生素C、曲唑酮等)。

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 雌激素能促进小肠对维生素D吸收，可联合应用。

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 别嘌醇属于抗痛风药。

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吸入型皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、儿童青少年发育迟缓、骨内矿物质密度减少、白内障和青光眼，虽上述反应发生的可能性和程度远小于口服糖皮质激素治疗，但对长期接受吸入型糖皮质激素治疗的患儿建议定期监测身高。

　　47、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血液中药物的浓度可决定药物治疗作用强弱、维持时间长短、可指导调整剂量。

　　48、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查抗菌药物的预防应用。接受清洁手术者，术前0.5小时～2小时(或麻醉开始前)给予抗菌药物作预防应用，使手术切口暴露时局部组织中已经达到足以杀灭手术过程中入侵切口细茵药物浓度。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术后4小时。其他4个备选答案术前给予抗菌药物的时间均过早，不正确。

　　49、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 早在20世纪40年代末期，Brodie等就已发现药物的药理作用与血药浓度密切相关。药物对不同种属的动物，虽然有效剂量差异很大，但产生相同的药理作用时的血药浓度却极为相近。

　　50、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血清肌酐法 此法适用于主要经肾脏排泄的药物。

　　肌酐清除率如低于正常值，表明患者的肾功能有损害，因此会影响对药物的清除功能，此时药物的清除速率常数需要进行相应的校正，公式为：

　　

 

　　51、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Bayesian反馈法：近年来，随着群体药动学研究和计算机辅助技术的发展，将群体药动学参数与患者的个体特征相结合，应用尽可能少的血样(通常取1-2个反馈点)，取得尽可能准确的个体药动学参数。

　　52、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 需要确定某个具体患者的药动学参数，取样点不得少于10个，时间段为3～5个半衰期，其中吸收相、平衡相不得少于3个点，消除相至少4～6个点。

　　53、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　

 

　　54、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结核病治疗时提倡联合用药，结核病灶中的致病菌有敏感菌株及原始耐药菌株。敏感菌株在抗结核疗程中极易产生耐药性，故单一给药治疗常常导致失败。联合用药则可交叉杀灭对其耐药菌株，提高治愈率，降低复发率。因此，治疗结核病至少应同时使用3种药物。

　　55、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

　　56、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用糖皮质激素等。

　　57、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 如胆囊炎患者采用氨苄西林口服，虽可吸收，但在囊壁和胆汁中浓度很低，改为静注其浓度可随用量增加而增高。

　　58、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 青霉素与庆大霉素联用时，如在体外混合，青霉素的β-内酰胺环可使庆大霉素部分失活而降低疗效。因此凡是氨基糖苷类与β-内酰胺类联用时，都应分别溶解分瓶输注。

　　59、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。

　　60、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查药物基因组学的基本知识。推荐治疗剂量(前药除外)只适用于EM型(正常代谢型)患者;PM型(慢代谢)患者需减量，否则易发生中毒;UM型(超速代谢)患者可能无效;IM型(中间代谢型)患者需密切注意临床表现或监测药物浓度，适时调整剂量。药物代谢酶分类无超慢代谢型。