2018年湖南执业药师考试药学综合知识模拟试题(2)

 　二、配伍选择题

　　1、(肝功能不全者给药方案调整)

　　A.须减量应用

　　B.尽可能避免使用

　　C.一般无须调整剂量

　　D.须谨慎使用，必要时减量给药

　　E.需谨慎或减量，以防肝肾综合征的发生

　　<1> 、经肝肾两种途径清除

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、经肝或相当药量经肝清除

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、无肾毒性、经肾排泄的药物

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、(不同孕期妇女用药的致畸危害)

　　A.细胞增殖早期

　　B.胎儿形成期

　　C.器官发生初期(妊娠21～35天)

　　D.器官发生早期(妊娠34～47天)

　　E.器官发生中期(妊娠48～89天)

　　<1> 、可能导致无肢胎儿的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、仅中枢神经系统或生殖系统可能致畸的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、呈现胚胎死亡、受精卵流产或存活发育成正常个体的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　3、(儿童期生长特点与用药注意事项)‘

　　A.骨发育容易受影响

　　B.牙齿发育容易受影响

　　C.代谢水及电解质的功能较差

　　D.新陈代谢旺盛，药物排泄较快

　　E.慎用激素类(包括肾上腺皮质激素)

　　<1> 、8岁以下禁用四环素

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、18岁以下避免服用氟喹诺酮类药物

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、慎用利尿剂，勿长期或大量应用酸碱类药物

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　4、(新生儿期用药的药动学特点)

　　A.药物吸收

　　B.药物分布

　　C.药物代谢

　　D.药物中毒

　　E.药物排泄

　　<1> 、水杨酸、萘甲唑啉等局部用药可引起中毒

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、青霉素廓清率为2岁幼儿的l7%，消除慢

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、水溶性药物在细胞外液中浓度低，排出较慢

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、缺乏葡萄糖醛酸转移酶者，氯霉素可致灰婴综合征

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　5、A.氨基糖苷类抗生素

　　B.青霉素类

　　C.红霉素等大环内酯类抗生素

　　D.利福平

　　E.头孢唑啉

　　<1> 、主要经肝脏清除，肝功能减退时清除明显减少，但并无明显毒性反应发生的药物为

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应发生的药物为

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、主要经肾脏排泄，肝功能减退者不需要调整剂量的药物为

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、对于肾功能减退的患者应避免使用，确有应用指征者需调整给药剂量的药物为

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　6、(不同人群的用药禁忌)

　　A.缬沙坦

　　B.甲基多巴

　　C.依他尼酸

　　D.万古霉素

　　E.对乙酰氨基酚

　　<1> 、妊娠早期发热禁用的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、参赛运动员禁用的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、男性高血压病人降压慎用的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、老年肺炎病人抗感染应避免应用的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　7、(兴奋剂的种类与危害)

　　A.利尿剂

　　B.肽激素类

　　C.精神刺激剂

　　D.合成类固醇

　　E.β受体阻断剂

　　<1> 、可能诱发心血管脑病、引起肝癌、肾癌的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可能导致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、长期使用后突然停药，可能引发心跳过速、心肌梗死的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　8、(致畸药物的种类与危害)

　　A.氮芥类

　　B.孕激素

　　C.雄激素

　　D.沙立度胺

　　E.甲氨蝶呤

　　<1> 、可能导致胎儿肢体、耳、内脏畸形的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可能导致胎儿颅骨和面部畸形、腭裂等的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、可能导致胎儿泌尿生殖系异常、指趾畸形的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　9、(妊娠期妇女用药注意事项)

　　A.胰岛素

　　B.氮芥类

　　C.甲巯咪唑

　　D.青霉素类

　　E.氨基糖苷类

　　<1> 、妊娠早期妇女使用可引起胎儿畸形的药品是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、妊娠期妇女使用可导致胎儿永久性耳聋的药品是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、妊娠期妇女使用可导致胎儿甲状腺功能低下的药品是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　10、(老年人常用药物的不良反应)

　　A.泼尼松

　　B.普萘洛尔

　　C.硝酸甘油

　　D.维生素E

　　E.苯二氮革类

　　<1> 、可诱发或加重青光眼

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、长期应用可出现抑郁症

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、摄入过量会促使静脉血栓形成

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　11、(人在不同生长阶段的用药特点)

　　A.儿童

　　B.青年

　　C.新生儿

　　D.婴幼儿

　　E.成年人

　　<1> 、使青霉素G的半衰期长达3小时的生长阶段是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、对苯巴比妥等镇静剂有一定耐受力的生长阶段是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、因新陈代谢旺盛、用药要防止水电解质平衡紊乱的生长阶段是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　12、(肝病患者慎用的药物)

　　A.烟酸

　　B.异烟肼

　　C.氯丙嗪

　　D.维生素A

　　E.甲氨蝶呤

　　<1> 、可导致代谢性药物性肝炎的药物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可导致急性实质性药物性肝炎的药物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　13、A.阿米卡星

　　B.青霉素

　　C.酮康唑

　　D.顺铂

　　E.法莫替丁

　　<1> 、血液和腹膜透析均可清除的药物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、不能由透析清除的药物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　14、A.氯霉素

　　B.链霉素

　　C.洋地黄毒苷

　　D.地高辛

　　E.青霉素

　　<1> 、肝病患者合并心功能不全使用强心药时应选用

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、肝病患者合并痢疾、伤寒时使用何种药物需密切观察血象变化

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　15、A.合成类固醇

　　B.精神刺激剂

　　C.利尿剂

　　D.β-受体阻断剂

　　E.肽激素类

　　<1> 、导致肝功能和心脏功能障碍，并将引起糖尿病

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、易造成人体严重脱水、肾衰竭

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、会引起头晕、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、用量大时，会出现中毒症状，呼吸快而浅，血压上升等，严重时会因呼吸麻痹而死亡

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　16、A.布洛芬

　　B.金刚烷胺

　　C.西咪替丁

　　D.硝酸甘油

　　E.吲达帕胺

　　<1> 、服后有幻觉、精神错乱、眩晕、嗜睡、视力模糊

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、出现多汗、多尿或尿频

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、可出现视力模糊

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、少数人用后可出现视力降低和辨色困难

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　17、A.婴儿嗜睡

　　B.婴儿惊厥

　　C.代谢性酸中毒

　　D.小儿乳腺长大

　　E.高铁血红蛋白血症

　　<1> 、乳母使用孕激素及雌激素可使

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、乳母使用水合氯醛可致

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、乳母大剂量使用阿司匹林可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、乳母使用吲哚美辛可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　18、A.骨髓抑制

　　B.呼吸抑制、体温过低及进食不佳

　　C.免疫机制改变

　　D.肌肉松软、紫绀和心脏杂音

　　E.甲状腺功能低下和甲状腺肿

　　<1> 、乳母应用碘及碘化物可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、乳母应用苯二氮类药可导致

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、乳母应用锂盐可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、乳母应用氯霉素可导致

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　19、A.胎儿中枢抑制

　　B.溶血

　　C.胎儿视神经损害

　　D.胎儿性发育异常

　　E.灰婴综合征

　　<1> 、孕妇服用氯喹可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、临产期给孕妇大剂量脂溶性维生素K，对于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、产程中给孕妇哌替啶可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　20、A.吲达帕胺

　　B.利血平

　　C.噻嗪类利尿药

　　D.卡托普利

　　E.硝苯地平

　　<1> 、老年人使用利尿降压宜选用

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、糖尿病和痛风患者不宜使用

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、加重老年人的抑郁症状的药有

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　21、A.低血糖

　　B.室性早搏、传导阻滞及低钾血症

　　C.尿潴留，加重青光眼

　　D.厌食、毛发脱落、易激动

　　E.水肿、高血压，易使感染扩散，诱发溃疡病出血

　　<1> 、老年人应用地高辛可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、老年人应用阿托品可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、老年人应用地塞米松可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　22、A.可出现面部潮红、心慌、头痛

　　B.可出现室性心动过速

　　C.可诱发哮喘

　　D.可致耳聋

　　E.可致嗜睡、头晕、口干

　　<1> 、老年人应用普萘洛尔

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、老年人同时应用庆大霉素与利尿剂

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、老年人应用胺碘酮

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　23、A.抑郁症

　　B.胃出血及黑便

　　C.诱发或加重青光眼

　　D.出现室性心动过速

　　E.恶心、呕吐，毛发脱落，指甲异常

　　<1> 、老年人过多补硒可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、老年人服用硝酸甘油可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、老年人长期应用安定可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、老年人长期应用吲哚美辛可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　24、A.核黄疸

　　B.灰婴综合征

　　C.新生儿溶血

　　D.高胆红素血症

　　E.耳、肾毒性

　　<1> 、新生儿应用氯霉素可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、新生儿应用卡那霉素可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　25、(肾功能不全者药物排泄机理)

　　A.肾小管重吸收增加

　　B.肾血流量减少

　　C.肾小球滤过减少

　　D.肾小管分泌减少

　　E.肾小管重吸收减少

　　<1> 、有机酸排出减少

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、弱酸性药物离子化减少

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、心衰导致药物经肾排泄减少

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、氨基糖苷类抗生素排泄减慢

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　26、(兴奋剂的种类)

　　A.β受体阻断剂

　　B.合成类固醇

　　C.精神刺激剂

　　D.利尿剂

　　E.麻醉镇痛剂

　　<1> 、可卡因属于哪一类兴奋剂

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可待因属于哪一类兴奋剂

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、依他尼酸属于哪一类兴奋剂

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、苯丙酸诺龙属于哪一类兴奋剂

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　27、(药物对孕妇的影响)

　　A.依托红霉素

　　B.阿司匹林

　　C.孕激素

　　D.泻药

　　E.咖啡因

　　<1> 、可能引起早产或流产

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可致心跳加快、失眠，甚至厌食

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、妊娠晚期服用可引起过期妊娠、产程延长和产后出血

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、妊娠后期用药可逆的肝毒性反应的发生率可达10%～15%

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　28、(根据生理特点合理选择药物)

　　A.婴幼儿用药

　　B.儿童用药

　　C.老人用药

　　D.哺乳妇女用药

　　E.妊娠妇女用药

　　<1> 、给予镇静剂的剂量可以偏大的用药对象

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、利尿不可过猛，宜选用吲达帕胺的用药对象

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、长期或大量应用酸碱类药物易引起水及电解质平衡失调的用药对象

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　29、(小儿不同发育阶段的禁用的药物)

　　A.新生儿

　　B.14岁以下儿童

　　C.18岁以下儿童

　　D.6个月以内婴儿

　　E.8岁以下儿童

　　<1> 、氯霉素

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、地西泮

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、四环素类

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、氟喹诺酮类

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　药物禁用范围药物禁用范围

　　四环素类8岁以下儿童吗啡1岁以下幼儿

　　氯霉素新生儿芬太尼2岁以下幼儿

　　磺胺药新生儿左旋多巴3岁以下幼儿

　　去甲万古霉素新生儿硫喷妥钠6个月以下幼儿

　　呋喃妥因新生儿丙磺舒2岁以下幼儿

　　氟喹诺酮类18岁以下儿童依他尼酸婴儿

　　氟哌啶醇婴幼儿苯海拉明早产儿、新生儿

　　羟嗪婴儿酚酞婴儿

　　吲哚美辛14岁以下儿童甲氧氯普胺婴幼儿

　　地西泮6个月以下幼儿

　　30、(新生儿期药动学特点)

　　A.药物代谢

　　B.药物排泄

　　C.药物中毒

　　D.药物吸收

　　E.药物分布

　　<1> 、血浆蛋白结合力低，游离型药物比例大可影响

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、药物代谢酶系不成熟或分泌不足，2周后肝功能趋于完备可影响

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、肾脏有效循环血量与肾小球滤过率较成人低30%～40%可影响

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　31、(肾功能不全者抗菌药物给药方案调整)

　　A.1/2～1/5

　　B.1/5～1/7

　　C.1/5～1/10

　　D.3/4～3/5

　　E.2/3～1/2

　　<1> 、肾功能轻度损害时，抗菌药减低至正常剂量的

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、肾功能中度损害时，抗菌药减低至正常剂量的

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、肾功能重度损害时，抗菌药减低至正常剂量的

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　32、(透析患者常用药物)

　　A.乳果糖

　　B.铁剂

　　C.对乙酰氨基酚

　　D.阿法骨化醇

　　E.维生素B/C

　　<1> 、腹膜透析患者容易丢失的水溶性维生素是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、服用何种药物可以减轻透析患者出现骨和关节的疼痛或头痛

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、可消除便秘，避免腹腔感染和腹膜透析液引流不畅的药物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　33、(按肾功能试验结果估计肾功能损害程度)

　　A.<10ml/min

　　B.40～120ml/min

　　C.40～60ml/min

　　D.10～20ml/min

　　E.10～40ml/min

　　<1> 、肾功能轻度损害时，内生肌酐清除率为

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、肾功能中度损害时，内生肌酐清除率为

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、肾功能重度损害时，内生肌酐清除率为

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　34、(肝病患者用药注意事项)

　　A.螺内酯

　　B.地高辛

　　C.利福平

　　D.洋地黄毒苷

　　E.乙胺丁醇

　　<1> 、适宜肝病患者，尤其是肝硬化腹水患者选用的利尿药是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、适宜肝病患者选用的强心药是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、适宜肝病患者选用的抗结核病药是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　参考答案

　　二、配伍选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查肝功能不全者给药方案调整。DE无对应题干。由肝脏清除、并无明显毒性反应的药物须谨慎使用，必要时减量(D)。经肾排泄、但肾毒性明显的药物，用于严重肝功能减退者时，仍需谨慎或减量，以防肝肾综合征的发生(E)。

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查儿童期生长特点与用药注意事项。儿童期生长迅速，新陈代谢旺盛，药物排泄较快。但是，牙齿发育容易受影响，8岁以下应禁用四环素，以免釉质发育不良和牙齿着色变黄(B);骨发育容易受影响，18岁以下避免服用氟喹诺酮类药物，以免软骨发育受影响，导致承重关节损伤(A);代谢水及电解质的功能较差，应慎用利尿剂，勿长期或大量应用酸碱类药物，防止引起平衡失调(C)。备选答案D、E不是正确答案。儿童期应慎用激素类，以免影响正常生长。例如长期应用雄激素常使骨骼闭合过早。

　　【该题针对“特殊人群用药-单元测试”知识点进行考核】

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查新生儿期用药的药动学特点。新生儿体表面积相对大，皮肤角化层薄，药物容易透皮吸收，“水杨酸、萘甲唑啉等局部用药可引起中毒”(A)。新生儿肾功能未健全，药物消除慢，“青霉素廓清率为2岁幼儿的l7%”(E)。相对婴幼儿或成人，新生儿体液多，总体液量占体重80%，“水溶性药物在细胞外液中浓度低”，分布容积大，排出较慢(B)。新生儿酶系不成熟或分泌不足，药物代谢迟缓，尤其是“缺乏葡萄糖醛酸转移酶者”，应用氯霉素会导致灰婴综合征(C)。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　10、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查老年人常用药物的不良反应。对老年人而言，硝酸甘油可诱发或加重青光眼(C)，长期应用苯二氮革类药物可出现抑郁症(E)，维生素E摄人过量会促使静脉血栓形成(D)。备选答案A、B没有适宜的对应题干，不是正确答案。普萘洛尔可导致心动过缓，泼尼松容易诱发老年人消化性溃疡出血。

　　11、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查人在不同生长阶段的用药特点。新生儿肾脏有效循环血量与肾小球滤过率较成人低30%～40%，药物半衰期延长，青霉素廓清率为2岁幼儿的l7%，早产儿更显著(C)。婴幼儿神经系统发育未成熟，对镇静剂的耐受力较大，用药剂量可偏大(D)。儿童新陈代谢旺盛，代谢水及电解质的功能较差，如长期或大量应用酸碱类药物易引起平衡失调，应用利尿剂易出现低钠、低钾现象(A)。

　　12、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查肝病患者慎用的药物。氯丙嗪(C)、抗癫痫药、抗菌药、抗风湿药、抗甲状腺药、免疫抑制剂、口服避孕药可导致代谢性药物性肝炎。异烟肼(B)、对氨基水杨酸、单胺氧化酶抑制剂、抗癫痫药、肌松药、青霉素衍生物、抗真菌药等可导致急性实质性药物性肝炎。甲氨蝶呤、烟酸、维生素A可导致肝纤维化和肝硬化等慢性实质性药物性肝炎。

　　13、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　14、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　15、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　16、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　17、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　18、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　19、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　20、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　21、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　22、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　23、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　24、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　25、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾小管分泌减少尿毒症患者体内蓄积的内源性有机酸可与弱酸性药物在转运上发生竞争，使药物经肾小管分泌减少。轻、中度肾衰竭时，这种竞争所致的有机酸排出减少可能比功能性肾单位减少更重要。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾小管重吸收增加 肾功能不全患者体内酸性产物增加，尿液pH值下降，弱酸性药物离子化减少，重吸收增加。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾血流量减少某些疾病，如休克、心力衰竭、严重烧伤均可致肾血流量减少。由于肾血流量减少，肾小球滤过、肾小管分泌、重吸收功能均可能发生障碍，从而导致药物经肾排泄减少。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾小球滤过减少如地高辛、普鲁卡因胺、氨基糖苷类抗生素都主要经肾小球滤过而排出体外。急性肾小球肾炎及严重肾缺血患者肾小球滤过率下降，上述药物排泄减慢。

　　26、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 兴奋剂是指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。兴奋剂品种不断增多，国际奥委会的禁用药物目录已达100余种。它分为六类：一是精神刺激剂，如麻黄碱、可卡因、苯丙胺等;二是合成类固醇，如甲睾酮、苯丙酸诺龙等;三是利尿剂，如呋塞米、依他尼酸、螺内酯等;四是麻醉镇痛剂，如可待因、哌替啶、芬太尼等;五是β受体阻断剂，如普萘洛尔等;六是肽激素类，如人生长激素、人促红素或重组人促红索、促性腺激素等。运动员禁用的药物品种详见《新编药物学》(第16版)附录。

　　27、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妇女在妊娠期对泻药、利尿药和刺激性较强的药物比较敏感，可能引起早产或流产，应注意。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 过量服用含咖啡因的饮料，可使孕妇不安、心跳加快、失眠，甚至厌食。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊晚期服用阿司匹林可引起过期妊娠、产程延长和产后出血。

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠后期应用依托红霉素引起阻塞性黄疸并发症的可能性增加，可逆的肝毒性反应的发生率可达10%～15%。

　　28、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 婴幼儿期神经系统发育未成熟，患病后常有烦躁不安、高热、惊厥，可适当加用镇静剂。对镇静剂的用量，年龄愈小，耐受力愈大，剂量可相对偏大。但是，婴幼儿使用吗啡、哌替啶等麻醉药品易引起呼吸抑制，不宜应用。氨茶碱有兴奋神经系统的作用，使用时也应谨慎。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 老年人对利尿药敏感性增高，所以利尿药虽可以降压，但不可利尿过猛，否则会引起有效循环血量不足和电解质紊乱。噻嗪类利尿剂不宜用于糖尿病和痛风患者。.老年人在降压过程中容易发生直立性低血压，应注意观察血压变化，不能降得太低或过快。最好不用利血平，因其能加重老年人的抑郁症状。老年人利尿降压宜选用吲达帕胺。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 儿童期用药特点

　　注意预防水、电解质平衡紊乱。儿童对水及电解质的代谢功能还较差，如长期或大量应用酸碱类药物，更易引起平衡失调，应用利尿剂后也易出现低钠、低钾现象，故应间歇给药，且剂量不宜过大。

　　29、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 儿童禁用的药物

　　药物禁用范围药物禁用范围

　　四环素类8岁以下儿童吗啡1岁以下幼儿

　　氯霉素新生儿芬太尼2岁以下幼儿

　　磺胺药新生儿左旋多巴3岁以下幼儿

　　去甲万古霉素新生儿硫喷妥钠6个月以下幼儿

　　呋喃妥因新生儿丙磺舒2岁以下幼儿

　　氟喹诺酮类18岁以下儿童依他尼酸婴儿

　　氟哌啶醇婴幼儿苯海拉明早产儿、新生儿

　　羟嗪婴儿酚酞婴儿

　　吲哚美辛14岁以下儿童甲氧氯普胺婴幼儿

　　地西泮6个月以下幼儿

　　30、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 影响分布不同药物与血浆蛋白的结合力不同。当两种药物合用时，结合力强的药物可把结合力弱的药物置换出来，使游离型药物的比例增高，引起不良反应。如氟西汀和华法林或洋地黄毒苷同服，氟西汀与血浆蛋白的结合力强，可取代与血浆蛋白结合的华法林或洋地黄毒苷，使华法林或洋地黄毒苷的游离血浆浓度升高，超出安全范围引起药源性疾病。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物的代谢：新生儿的酶系统尚不成熟和完备，某些药物代谢酶分泌量少且活性不足，诸如水解作用、氧化作用和还原作用等生化反应能力弱，药物代谢缓慢，血浆半衰期延长。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物的排泄：新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤过率较成人低30%～40%，对青霉素的廓清率仅及2岁儿童的17%。很多药物因新生儿的肾小球滤过能力低而影响排泄，致使血浆药物浓度高，半衰期也延长，此种情况在早产儿更显著，甚至可随日龄而改变。所以，一般新生儿用药量宜少，月药间隔时间应适当延长。新生儿肾功能的成熟过程需要8-12个月才能达到成人水平。

　　31、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10。

　　32、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。每日补充维生素C 0.1g，维生素B1和维生素B6各10mg。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 透析患者有时可出现骨关节的疼痛或头痛。可以服用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。除非有医嘱，否则避免服用阿司匹林，因为阿司匹林可以干扰凝血功能，还会刺激胃黏膜。可以使用外用的双氯芬酸乳膏等。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 透析过程中由于饮食及服用药物的缘故，有时难以保持正常的肠道运动而易形成便秘。便秘容易增加腹腔感染的机会，导致腹膜炎的发生;便秘还容易造成腹膜透析液引流不畅。可通过增加食物中纤维素的含量来通便。如果单纯食疗不能解决便秘问题，可使用适当的缓泻药，如开塞露、乳果糖等。

　　33、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查按肾功能试验结果估计肾功能损害程度。肾功能损害程度愈严重，内生肌酐清除率愈低;临床常用指标是：肾功能轻、中、重度度损害时，内生肌酐清除率分别为40～60ml/min、10～40ml/min、<10ml/min。内生肌酐清除率正常值为120ml/min(男)、108ml/min(女)。

　　34、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝病患者，尤其是肝硬化腹水患者需要利尿药，螺内酯作用缓和、排钾少，可以选用。肝病患者宜选用较易控制剂量的地高辛。肝病患者合并结核病的患者要选用肝毒性较小的乙胺丁醇。利福平肝毒性极大，肝病患者合并结核病的患者不能选用。强心药的治疗剂量与中毒量接近，洋地黄毒苷极容易蓄积中毒，肝病患者不宜选用。