2018年湖南执业药师《药学综合知识》章节预习题(20)

 血液系统疾病

　　一、A型题

　　1、同时服用，有利于铁吸收的药物是

　　A、维生素A

　　B、维生素B

　　C、维生素C

　　D、维生素D

　　E、维生素E

　　2、下列哪些药物或食物可以促进铁剂的吸收

　　A、四环素

　　B、胰酶

　　C、碳酸氢钠

　　D、牛奶、蛋类

　　E、肉类、果糖、氨基酸、脂肪

　　3、不能耐受胃肠反应的贫血患者，铁剂适宜服用的时间为

　　A、睡前

　　B、餐前

　　C、餐后

　　D、两餐间

　　E、餐前或两餐间

　　4、产生缺铁性贫血的原因

　　A、缺乏铁元素，红细胞减少

　　B、缺乏叶酸，红细胞减少

　　C、缺乏维生素B12红细胞减少

　　D、红细胞减少，血红蛋白合成减少

　　E、铁元素缺乏，血红蛋白合成减少

　　5、以下哪种铁剂口服吸收效果最差

　　A、乳酸亚铁(2价铁)

　　B、枸橼酸铁(3价铁)

　　C、琥珀酸亚铁(2价铁)

　　D、右旋糖酐铁(2价铁)

　　E、富马酸亚铁(2价铁)

　　6、铁剂在胃肠道吸收的主要特点是

　　A、有自限现象

　　B、黏膜吸收

　　C、与储存量成正比

　　D、有黏膜自限现象

　　E、与摄入量成正比

　　7、营养性巨幼细胞性贫血只要因为缺乏

　　A、叶酸和(或)维生素B12

　　B、白细胞

　　C、维生素C

　　D、鞣酸

　　E、血小板

　二、B型题

　　1、A.维生素C

　　B.硫酸亚铁

　　C.叶酸+维生素B12

　　D.亚叶酸钙

　　E.四环素

　　<1> 、对缺铁性贫血者应选用

　　<2> 、为使铁剂更好的被人体吸收，宜同时应用

　　2、(体内贮铁量与血浆铁的运转率的关系)

　　A.20%～60%

　　B.20%～40%

　　C.15%～20%

　　D.10%～20%

　　E.15%～40%

　　<1> 、正常人对铁剂的吸收率为

　　<2> 、铁缺乏时铁剂的吸收率可达

　　三、X型题

　　1、造成缺铁性贫血的原因包括

　　A、慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病等

　　B、长期营养摄入不足

　　C、需铁量增加，如儿童生长发育迅速等

　　D、长期使用铁质烹饪用具

　　E、偏食

　　2、以下药品中，可能减弱缺铁性贫血患者服用铁剂效果的是

　　A、质子泵拮抗剂

　　B、H2受体拮抗剂

　　C、四环素

　　D、维生素C

　　E、碳酸氢钠

　　3、下列关于铁剂的吸收叙述正确的是

　　A、铁在人体主要以3价铁形式吸收

　　B、碱性环境可促进铁的吸收

　　C、抗酸药可增加铁的吸收

　　D、维生素C可促进铁的吸收

　　E、体内铁储存量多时，血浆铁的转运率降低，铁吸收减少

　　4、造成缺铁性贫血的原因有

　　A、长期营养摄入不足、偏食

　　B、需铁量增加或铁元素吸收不良

　　C、慢性失血

　　D、服用叶酸拮抗药

　　E、长期应用非铁制品的烹饪用具

　　5、可导致叶酸利用障碍的药物有

　　A、甲氨蝶呤

　　B、氨苯喋啶

　　C、苯妥英钠

　　D、乙胺嘧啶

　　E、地西泮

　　6、可导致维生素B12吸收障碍最常见原因包括

　　A、胃切除手术

　　B、克罗恩病

　　C、服用对氨基水杨酸

　　D、长期血液透析

　　E、服用二甲双胍

　参考答案

　　一、A型题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　维生素C作为还原剂可促进铁转变为2价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收，故口服铁剂应同时并用维生素C。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　食物-铁剂相互作用　肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～50%);茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　缺铁性贫血又称良性贫血，由体内铁元素缺乏，影响血红蛋白的形成而引起。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　铁剂常与酸成盐形式存在，以2价铁(Fe2+)形式吸收;胃酸和维生素C可促使3价铁(Fe3+)还原成Fe2+，使铁易于被吸收。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　预防铁负荷过重，铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，即铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，贫血者为30%。但误服或一次摄入量过大或使用铁制品来煎煮酸性食物，会腐蚀胃黏膜和使血循环中游离铁过量，出现细胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全，应及时清洗胃肠和对症治疗。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　约95%系体内叶酸和(或)维生素B12缺乏所致，称为营养性巨幼细胞性贫血。

　　二、B型题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　缺铁性贫血患者口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物含铁量高，不良反应较硫酸亚铁轻，而疗效相当。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　药物-铁剂相互作用　抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　正常人对铁剂的吸收率为10%～20%，缺铁时可达20%～60%。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　正常人对铁的吸收率为10%～20%，缺铁时可达20%～60%。

　　三、X型题

　　1、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】

　　IDA为多因素发病，主要包括：①需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速;②铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病;③铁摄入不足：如偏食;④铁吸收或利用减少：胃酸缺乏(胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物);食物相互作用(如浓茶等含鞣酸食物);小肠疾病(如克罗恩病、肠结核)。

　　2、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】

　　药物-铁剂相互作用　抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

　　3、

　　【正确答案】 DE

　　【答案解析】

　　口服铁剂剂型较多(表15-1)，宜选用二价铁，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收。药物-铁剂相互作用　抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

　　4、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】

　　IDA为多因素发病，主要包括：①需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速;②铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病;③铁摄入不足：如偏食;④铁吸收或利用减少：胃酸缺乏(胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物);食物相互作用(如浓茶等含鞣酸食物);小肠疾病(如克罗恩病、肠结核)。

　　5、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等能竞争性抑制二氢叶酸还原酶的作用，影响四氢叶酸的形成。苯妥英钠、苯巴比妥可能增加叶酸的分解或者抑制DNA的合成。此外先天性酶缺陷，如甲基FH4转移酶等也可以影响叶酸的利用。

　　6、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】

　　注意，题干问的是“吸收障碍”，长期血液透析也会导致维生素B12，但这是因为透析液具有水溶性，在透析的同时容易丢失水溶性的维生素，所以它不属于吸收障碍。