2018年湖南执业药师《药学综合知识》章节预习题(17)

 消化系统常见疾病

　　1、以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是

　　A、长期服用抑酸剂会降低钙吸收

　　B、RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡

　　C、多潘立酮(吗丁啉)可能引起心脏相关风险，建议限制使用

　　D、慢性咽炎需要至少抑酸治疗3～6月方能见效

　　E、RE患者应使用促动力剂治疗

　　2、非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是

　　A、促进胃酸分泌

　　B、抑制胃酸分泌

　　C、破坏胃黏膜屏障

　　D、影响胃十二指肠协调运动

　　E、减少十二指肠碳酸氢盐分泌

　　3、抗消化性溃疡常规治疗错误的是

　　A、用阿托品解除平滑肌痉挛和止痛

　　B、口服抗酸药作为辅助治疗

　　C、口服抑酸剂

　　D、胃黏膜保护剂

　　E、一般提倡单一用药

　　4、以下不属于胃黏膜保护剂的是

　　A、硫糖铝

　　B、米索前列醇

　　C、克拉霉素

　　D、胶体果胶铋

　　E、吉法酯

　　5、下列药物中，不属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物的是

　　A、丙谷胺

　　B、哌仑西平

　　C、西咪替丁

　　D、奥美拉唑

　　E、三硅酸镁

　　6、对于胆石症的治疗叙述错误的是

　　A、对于大多数无症状的胆石症采取等待观察

　　B、对于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过2cm的患者，建议看外科

　　C、胆石症排石出现胆绞痛和合并胆系感染，应急诊就医

　　D、因胆囊癌的发生风险增加，定期做B超检査

　　E、需针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物

　　7、对于胆囊息肉的叙述错误的是

　　A、B超检査发现胆囊息肉很罕见，通常患者无症状

　　B、多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤

　　C、有发展为胆囊癌的风险

　　D、当胆囊息肉直径超过8mm时，建议看外科

　　E、小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药

　参考答案

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胃食管反流病用药注意事项

　　(1)应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折，社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍。

　　(2)RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能起到治疗作用。

　　(3)多潘立酮(吗丁啉)可能引起心脏相关风险，建议限制使用。没有恶心呕吐的老年患者可先选择其他促动力药物。

　　(4)食管外反流表现如夜间哮喘可诊断性晚间抑酸剂治疗，观察疗效;慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3～6月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。

　　(5)幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本题考查非甾体抗炎药等化学物质导致消化性溃疡病的主要机制。非甾体抗炎药大多呈酸性、刺激性强，与胃黏膜接触后可破坏胃黏膜屏障，使胃酸进入黏膜层，并引起组胺的释放，加重胃黏膜层损伤。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　消化性溃疡病的治疗治疗目的：(1)缓解或消除症状;(2)治愈和加速创面愈合;(3)防止严重并发症;(4)防止溃疡复发。

　　药物有：解除平滑肌痉挛和止痛 (阿托品 丙胺太林 曲美布丁)口服抗酸药 口服抑酸剂(H2受体阻断剂 胃泌素受体阻断剂丙谷胺 胆碱受体阻断剂哌仑西平 质子泵抑制剂)胃黏膜保护剂

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐(枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　本题考查抗消化性溃疡药物的类别。三硅酸镁属于抗酸药，具有中和或吸附胃酸的作用，不属于抑酸剂(E)。备选答案A、B、C、D均属于抑酸剂，不是正确答案。丙谷胺为胃泌素受体阻断剂(A)、哌仑西平为胆碱受体阻断剂(B)、西咪替丁为组胺H2受体阻断剂(C)、奥美拉唑为质子泵抑制剂(D)。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　E的正确说法是：不针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胆囊息肉:B超检査发现胆囊息肉(gallbladder polyps)很常见，通常患者无症状。多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤，有发展为胆囊癌的风险。处理原则：当胆囊息肉直径超过8mm时，建议看外科。小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药。